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厌食

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厌食(anorexia)是较长期的食欲减退或消失。主要有两种病理生理因素:一种因局部或全身性疾病影响消化功能,使胃肠平滑肌张力低下,消化液分泌减少、酶的活性降低;另一种是中枢神经系统受(shou)人体(ti)内外环境刺激的影响,使对消化功(gong)能的调节(jie)失去平衡。厌食(shi)是精神性的疾病(bing),主要发生(sheng)在小儿至三十(shi)岁的年(nian)轻女(nv)性,但也有约(yue)十(shi)分的患者为男孩和年(nian)轻男子(zi)。

目录

厌(yan)食概述

厌食是指较长时期食欲减退或消失的症状。多见于1~6 岁小儿。常见的病因有不良饮食习惯,感染胃肠道疾病,代谢内分泌疾病,以及营养障碍,包括近年较为增多的维生素A、D 中毒等。长期厌食可致营养不良生长发育障碍和精神行为异常(chang)。

厌食

厌食在小儿时期很常见,主要的症状有呕吐食欲不振腹泻便秘腹胀腹痛便血等。

这些症状不仅反映消化道的功能性或器质性疾病,且常出现在其他系统的疾病时,尤其多见于中枢神经系统疾病或精神障碍及多种感染性疾病时。

因此(ci)必须详细询问有关病(bing)史(shi),密(mi)切(qie)观察病(bing)情变化,对(dui)其原(yuan)发疾病(bing)进行正确的诊(zhen)断和治疗。  

诊断(duan)

厌食是儿科经常遇到的主诉。要弄清是否确系厌食。

厌食

有的家长过分要求小儿进食,有时小儿食量变化较大或偏食,可误认为厌食。要从病史、体检和必要的化验检查深入了解,以除外消化系统疾(ji)病和(he)全身(shen)性疾(ji)病对消(xiao)化道(dao)的影响(xiang)。详询(xun)小儿家庭和(he)学校环境,有无影响(xiang)进食习(xi)惯(guan)的因素。  

病因学

① 胃肠道疾病:如消化性溃疡、急慢性肝炎慢性肠炎、各种原因(yin)的(de)(de)腹泻(xie)及慢(man)性便秘(mi)等都是常见的(de)(de)原因(yin)。

厌食

② 消化道变态反应及服用易引起恶心、呕吐的药物如红霉素氯霉素磺胺类药物以及氨茶碱等也可导致厌食。

③ 全身性疾病如结核病胶原病贫血、及(ji)一(yi)些慢性感染(ran)等(deng)。

锌缺乏和缺乏某些内分泌时,如甲状腺功能低下等。

④ 其他如肝功能不全高血压酸中毒尿毒症、以及心功能不全消化道淤血

⑥近年来较多增加的维生素A和/或维生素D中毒等。出现月经失调或暂停。对身材和体重过份重视,已成为对自己评价的标准。对肥胖极端恐惧,有很强的欲望想要减轻体重。减肥成(cheng)为一种习惯,就算体(ti)重(zhong)已是过(guo)轻(qing),但仍(reng)然把减肥挂在(zai)口边(bian)。短(duan)期间内体(ti)重(zhong)急遽减轻(qing),使(shi)体(ti)重(zhong)降至标准体(ti)重(zhong)的75%至85%以(yi)下。

(1)饮食习惯不良或饮食结构不合理 平素给孩子吃较多的零食;夏天摄入冷饮、饮料过多以及吃饭不定时;父母过分注意孩子的饮食情况或常常以强迫手段要求孩子进食等不良因素,均可影响孩子正常食欲。部分父母对孩子过于溺爱,在饮食结构安排中,蛋白质(蛋、肉、乳类)或糖类(甜食、巧克力等)所占比例过大,长期如此,不仅将造成孩子偏食、挑食的不良习惯。此外,摄入过多的蛋白质和糖,还可引起胃肠消化吸收功能发生障碍,或使孩子过于肥胖。食物结构中蛋白质、脂肪、糖和维生素、微量元素的比例不平衡,还可造成孩子营养不良、影响生长发育。所以应注意培养孩子从小养成不挑食、不偏食的良好习惯。主食和菜肴应尽量全面和多样化。此外,对小婴儿长期给予刻(ke)板的(de)乳类、米粉喂养,或一(yi)次进(jin)食过多(duo)均(jun)可引起孩子的(de)轻度厌食现象(xiang),但常(chang)常(chang)是(shi)一(yi)次性的(de)。故对婴(ying)儿及时添加辅食喂养(如蒸(zheng)鸡(ji)蛋、加菜汁(zhi)的(de)稀饭、面条等)是(shi)增(zeng)强其食欲的(de)有效办法。

(2)气候因素

天气过热或湿度过大,可影响神经调节功能和消化液的(de)分泌而(er)引起孩(hai)子食欲不(bu)振。所以一年中以夏天孩(hai)子的(de)胃口不(bu)佳现象为(wei)明显。

厌食

厌食

孩子厌食最常见的为一些心理因(yin)素: 1.儿童的中枢神(shen)经(jing)系统受到不(bu)良心理刺激如惊吓、恐惧、紧张、悲(bei)哭等(deng),均可能引(yin)起消化功能紊乱(luan),食欲减退;

2.父母对孩(hai)(hai)(hai)子(zi)(zi)(zi)要求(qiu)过高,限制孩(hai)(hai)(hai)子(zi)(zi)(zi)的活动,如禁止与其他儿(er)童(tong)玩耍,在进餐(can)前和餐(can)桌上(shang)训斥孩(hai)(hai)(hai)子(zi)(zi)(zi),都会影(ying)响儿(er)童(tong)情绪和食欲,导致孩(hai)(hai)(hai)子(zi)(zi)(zi)厌食;

3.当孩(hai)(hai)子(zi)食(shi)欲不振时,采用强制手段或威(wei)吓办法(fa)逼迫孩(hai)(hai)子(zi)进食(shi),往(wang)往(wang)使孩(hai)(hai)子(zi)产生逆(ni)反心理(li)而拒绝进食(shi);

4.过分溺爱,无限制迁就孩子,使孩子养(yang)成(cheng)任性,动不动就以不吃饭来威胁大人以达(da)到(dao)目的的习惯(guan);

5.生活无规律,孩子睡得过迟,以致睡眠不足,过度疲乏,引起厌食;

6.一(yi)次(ci)吃得(de)太多,“吃伤了”,或(huo)进餐(can)时缺乏同年龄的(de)伙伴,或(huo)食物烹调(diao)不佳,或(huo)进餐(can)环境混乱,均可使孩子食欲低下,导致厌食。  

治疗措施

1、中医治疗厌食分三个证型:

①积滞不化(不思纳食,或食物无味,拒进饮食,形体偏瘦,而精神状态尚可,二便基本正常;治疗用消积健脾法); ②胃阴不足(口干多饮而不喜进食,皮肤干燥少润泽,大便多干结,舌苔少,舌质偏红等;治疗用养胃滋阴法);

③脾胃气虚(精神较差,面色萎黄,厌食、拒食,若稍进饮食,大便中夹有不消化残渣,或大便不成形,容易出汗,舌苔薄白等;治疗用健脾益气法)。

常用于厌食的非处方药

药名:健胃消食片

功能与主治:健胃消食。用于脾胃虚弱消化不良

组成与规格:太子参陈皮,山药,麦芽(炒),山楂。每片0.5克。

用法用量:口服。每次~6片,每日3次;7岁以(yi)上儿童1/2量;3~7岁/3量。

用(yong)药(yao)观察:吞服困难的小儿可用(yong)水化服。

药名:小儿消食片

功能与主治:消食化滞,健脾和胃。用于脾胃不和,消化不良,食欲不振,便秘,食滞,疳积

组成与规格:鸡内金(炒),山楂,六神曲(炒),麦芽(炒),槟榔,陈皮。每片(pian)0.3克。

用(yong)法(fa)用(yong)量:口(kou)服。1~3岁(sui)每次(ci)~4片(pian)(pian),3~7岁(sui)每次(ci)~6片(pian)(pian),成年(nian)人每次(ci)~8片(pian)(pian),每日3次(ci)。

用药(yao)观察:吞(tun)服困难的小儿可用水(shui)化服。

药名:小儿参术健脾丸

功能与主治:开胃,健脾,止泻。用(yong)于小儿(er)脾胃虚弱,消化不良,面黄肌瘦(shou),精(jing)神不振。

组成与规格:党参芡实(麸炒)、莲子肉(土炒)、六神曲(麸炒)、薏苡仁(土炒)、白术(土炒)、白扁豆(土炒)、陈皮、麦芽(清炒)、甘草(蜜炙)、山药(麸炒)、山楂(清炒)、茯苓。每丸重3克。

用法用量:口服,一次丸,一日2次,三岁以下小儿酌减(jian)。

药名:小儿健胃糖浆

小儿健胃糖浆

功能与主治:健脾消食清热养阴。用(yong)于脾胃阴虚(xu),厌食(shi)或拒(ju)食(shi),面色萎黄,体瘦,口干,食(shi)少饮多。

禁忌证:因饮食不节而致积滞(zhi)内停者不(bu)宜。

厌食

药物相互作用:忌(ji)生冷、油(you)腻等不易消化的食物(wu)。

组成与规格:沙参稻芽白芍玉竹,麦芽(炒),山楂,麦冬,陈皮,荷叶牡丹皮,山药。 

用法用量:口服。儿童每次10毫升,每日3次;周岁以内婴儿4毫升。 药名:小儿喜食糖浆

功能与主治;健脾,消食,化积。用于治疗(liao)小(xiao)儿(er)单纯性消化(hua)(hua)不(bu)良,食欲不(bu)振及(ji)消化(hua)(hua)不(bu)良引起的腹泻。

组成与规格:六神曲(炒),枳壳(炒),白(bai)术(炒),山楂(zha)、稻(dao)芽(炒),麦芽(炒)。每瓶(ping)100毫升(sheng)。

用法用量:口服。1~5岁每次~5毫升,5岁以上每次~15毫升,周岁以内1~3毫升,每日3次。其他剂型:小儿喜食片,口服,1~3岁(sui)每(mei)次(ci)~3片(pian)(pian),3~5岁(sui)每(mei)次(ci)~5片(pian)(pian),5岁(sui)以上酌量增加(jia),每(mei)日3次(ci)。

药名:启脾丸

功能与主治:健脾和胃。用于脾胃虚弱,消化不良,腹胀便稀。慢性胃肠炎、贫血等见上述症状(zhuang)者可服用(yong)。

药物相互作用:忌食生(sheng)冷、油腻、不易消化的食物。

组成与规格:人参,白术(炒),茯苓,甘草,陈皮,山药,莲子(炒),山楂(炒),六神曲(炒),麦芽(炒),泽泻。每丸3克。

用法用量:口服。每次丸,每日~3次;3岁以内儿童酌减。

药名:小儿胃宝丸

功能与主治:消食化积,健脾养胃。用于伤食伤乳,呕吐泄泻脾虚胃弱,消化不良。

组成与(yu)规格:山(shan)楂(炒(chao)(chao)),山(shan)药(yao)(炒(chao)(chao)),麦芽(炒(chao)(chao)),六(liu)神曲(炒(chao)(chao)),鸡蛋壳(焙)。每丸0.5克。

用法用量:口服。1~2岁每次~3粒,3岁以上每次~6粒,每日3次。其他剂型:小儿胃宝片,口服,每次~3片(pian),每日(ri)3次,3岁以上酌(zhuo)增。

用(yong)药(yao)观(guan)察:吞服困难的小儿(er)可用(yong)水化服。

药名:婴儿素

功能(neng)与主治:健脾,消食(shi),止泻。用于(yu)消化(hua)不(bu)良(liang),乳食(shi)不(bu)进,腹胀,大便次数增多。

药物相互作用:忌食生(sheng)冷、油(you)腻食物。

组成与规格:白扁豆(炒),山药,鸡内金(炒),川贝母木香(炒),碳酸氢钠牛黄。每(mei)瓶(ping)(袋)0.5克(ke)。

用法用量:温开水送服。1~3岁每次~1克,周岁以内每次0.25克,每日2次。 药名:龙牡壮骨颗粒

功能与主治:强筋壮骨,和胃健脾。用于治疗和预防小儿佝偻病,软骨病;对小儿多汗、夜惊、食欲不振、消化不良、发育迟缓等症也有治疗作用。

组成与规格:党参、黄芪、麦冬、龟板(醋制)、白术(炒)、山药、五味子(醋制)、龙骨牡蛎(煅)、茯苓、大枣、甘草、乳酸钙、鸡内金(炒)、维生素D2葡萄糖酸钙

性状:颗(ke)粒(li),每袋装5粒(li)。黄色或黄棕色的颗(ke)粒(li);味甜(tian)。

用法用量:开水冲服,二(er)岁(sui)以(yi)下一次(ci)5克(ke),二(er)岁(sui)至七岁(sui)一次(ci)7克(ke),七岁(sui)以(yi)上一次(ci)10克(ke),一日3次(ci)。

2、应正确诊断病因和治疗原发病。

对症治疗应着重恢复小儿的消化功能。主要用中医疗法、针灸疗法、捏脊疗法。在此同时注意改善饮食内容和习惯,建立良好的生活制度并纠正家长对小儿饮食的不正确态度。必要时可给硫酸锌10mg,放糖浆内饲婴,每日~2次。如检查血锌低下,可用硫酸锌2~3mg/kg•d,疗程1~3个月。锌能使味蕾细胞迅速再(zai)生,改(gai)善味蕾的敏锐(rui)度,又能(neng)提(ti)高消化功能(neng),对缺锌的患儿有效率高达90%以上。

(1)中医疗法中医称厌食为纳呆,主因脾胃功能失调。由于脾胃素虚,或喂养不当、饮食不节、伤及脾胃所致。临床分为虚、实两证:偏实证者治以消导为主;偏虚证者治以调补为主,并结(jie)合临床随症加减。

实证因停食停乳引起脾胃失调,食欲减退,恶心呕吐手足心热,睡眠不安,腹胀或腹泻。舌苔黄白腻,脉滑数。治以消食化滞化,常用保和丸方加减。

厌食针灸疗法

处方举例一:藿香9g,胡连3g,陈皮6g,建曲9g,焦山查9g,茯苓(ling)9g,鸡(ji)内金(jin)9g

处方举例二:山药9g,川明参9g,鸡内金9g,苡仁9g,稻芽9g,麦芽9g。

虚证体质虚弱或久病元气耗伤,致使脾胃消化无力,食欲不振,面黄肌瘦,精神倦怠,乏力,或大便溏稀。唇(chun)舌较(jiao)淡,舌无(wu)苔或少苔,脉细(xi)弱无(wu)力(li)。治以健脾益(yi)胃法。常(chang)用(yong)理中汤加减。

处方举例一:党参9g,白术9g;茯苓9g,草蔻3g,干姜3g,生谷,麦(mai)芽(ya)各9g。

处方举例二:党参9g,茯苓9g,焦术3g,甘草3g,焦查6g,川朴3g,生麦芽9g。

厌食针灸疗法

加味法以上二证均可随证选加下列药物:①潮热加骨皮9g,白薇9g;②腹泻加山药9g,莲肉9g;久泻加赤石脂9g,诃子6g;③消瘦不思食加启脾丸继服;④气逆砂仁3g,千年健9g;⑤虚甚加黄精9g;⑥腹胀加莱菔子3g;⑦厌食顽固者加丁香1.5g;⑧婴幼儿停食停乳或便秘加一捻金,每次~0.6g,日2~3次。⑨出汗多者加生牡蛎15g,浮小麦9g。

(2)针灸疗法可灸足三里合谷中脘梁门穴。 (3)捏脊疗法(fa)对(dui)厌食效果好,特别是对(dui)虚证(zheng)。

(4)家庭推拿疗法

孩子的“厌食”,除了依靠一些药物来帮助消化开胃外,家庭中可用推拿手法来增加孩子的食欲。首先准备好推拿所需的物品,取一张小桌子或茶几,上面铺上毯子,准备一点滑石粉痱子粉(为的是推拿时不损伤小儿的皮肤)。让孩子排去小便,推拿一般在饭前进行,因为饭后推拿会引起小儿呕吐。每(mei)日1次(ci),每(mei)7天为1疗程(cheng)。具体方法如下:

让小儿仰卧,成人的右手食指、中指并拢,沾上滑石粉,两手指按在小儿肚脐上顺时针方向按摩100下。

厌食

成人用手掌心沾上滑石粉,沿着小儿的腹部,满腹顺时针(zhen)方向按摩100下。

让小儿反过来,趴在桌上,在小儿的屁股沟顶端(此为针灸穴位“下七节”),成人用大拇指沾(zhan)上粉(fen),往(wang)屁(pi)股下方推(tui)50下。(注(zhu)意:如果是腹泻的小儿,穴(xue)位要往(wang)上推(tui),也就是往(wang)脊背的方向推(tui),穴(xue)位叫“上七节”。)

这种按摩的方法效果较(jiao)好(hao)(hao),简便易行,父母可以在家中(zhong)进(jin)行,不要(yao)因为孩(hai)(hai)子哭闹而随(sui)意中(zhong)断。如(ru)果厌(yan)食(shi)严重(zhong)的小儿,可连(lian)续推拿两(liang)个疗程。手法要(yao)适(shi)当,过(guo)轻或(huo)过(guo)重(zhong)都不适(shi)宜(yi)。消除孩(hai)(hai)子厌(yan)食(shi)的心(xin)理因素父母应(ying)注意孩(hai)(hai)子的进(jin)餐心(xin)理,创(chuang)造一个良好(hao)(hao)的就(jiu)餐环境。

1、就餐(can)(can)环境要舒适(shi)、清洁优(you)美、空气新鲜(xian),餐(can)(can)室、餐(can)(can)桌要洁净,餐(can)(can)具(ju)要卫生。有人做(zuo)试验,红色的(de)餐(can)(can)具(ju)可(ke)促(cu)进幼儿(er)消化液(ye)的(de)分泌。就餐(can)(can)时可(ke)以听点轻音(yin)乐,但(dan)不可(ke)边吃边看电视。 2、餐(can)(can)前气氛应轻松、愉快(kuai)、积极,准备饭菜时,可(ke)与孩(hai)(hai)子(zi)(zi)一起去市场买菜,让孩(hai)(hai)子(zi)(zi)做(zuo)力所能及的(de)劳动,如(ru)剥(bo)豆子(zi)(zi)、摘菜等(deng)。还(hai)可(ke)以让孩(hai)(hai)子(zi)(zi)自己(ji)摆(bai)放小碗、小汤匙,有意(yi)识地培养(yang)孩(hai)(hai)子(zi)(zi)做(zuo)家务,使孩(hai)(hai)子(zi)(zi)觉得自己(ji)做(zuo)的(de)饭菜更有味(wei)道(dao),提(ti)高进餐(can)(can)的(de)积极性。

3、父母情绪(xu)平静(jing)、和气,进餐时(shi)对孩子不要过分迁就,否则会加重其(qi)消(xiao)极心理,对偏食、挑食起(qi)助长(zhang)作用。平时(shi),遇到(dao)不顺心的事,不可采取训斥、恐(kong)吓、惩罚等强制性手段,否则会使(shi)孩子产生(sheng)畏惧逆反(fan)心理,甚至拒绝(jue)吃饭(fan)。

4、提高烹调水平,变换花色品种(zhong),辅以恰当的评(ping)(ping)价。幼(you)儿(er)对(dui)色、香、味(wei)俱佳的新(xin)品种(zhong)饭菜十分敏感(gan),初(chu)次接触某种(zhong)食物时,成人的正(zheng)确(que)评(ping)(ping)价可起(qi)到“向(xiang)导”作用(yong)。如成人说(shuo)“这(zhei)种(zhong)菜吃(chi)(chi)了(le)能(neng)长高”,“这(zhei)种(zhong)菜吃(chi)(chi)了(le)有劲”,孩子会(hui)乐于接受的。

5、当幼儿不(bu)愿(yuan)(yuan)吃某(mou)种食物或不(bu)愿(yuan)(yuan)进(jin)餐时(shi),不(bu)要(yao)消极打骂,可以让其暂时(shi)离开餐桌(zhuo),饭后再慢慢讲(jiang)道(dao)理。这样可满足(zu)幼儿希望成人尊重的(de)心理,从而使孩子能顺利进(jin)餐。

6、顺其自然,不强迫孩子。在孩子食欲不振时少吃一顿并无多大妨碍,反而可借此让已疲劳的消(xiao)化(hua)腺有(you)(you)一个(ge)休整机会(hui)(hui)。对儿童消(xiao)化(hua)功能恢复有(you)(you)益(yi)。多数孩(hai)(hai)子饿了自(zi)(zi)然会(hui)(hui)产生(sheng)食欲(yu),自(zi)(zi)然会(hui)(hui)吃(chi)。有(you)(you)些父(fu)母担心孩(hai)(hai)子营养不良,强(qiang)迫孩(hai)(hai)子多吃(chi),并(bing)严(yan)厉(li)训斥、非(fei)吃(chi)不可(ke),这对孩(hai)(hai)子的机体和个(ge)性都是一种(zhong)可(ke)怕的压制,使(shi)孩(hai)(hai)子认(ren)为(wei)进食是极不愉快的事,逐渐形成(cheng)顽固性厌食。

此外,每个家(jia)庭(ting)都应有(you)就餐的固定(ding)房间、餐桌(zhuo),每人有(you)固定(ding)的坐位,养成好的习惯,可以增加食欲,切忌捧着(zhe)饭碗边(bian)走边(bian)吃(chi)边(bian)玩。  

预防

首先要保持合理的膳食。建立良好的进食习惯。动物食品含锌较多,须在膳食中保持一定的比例。此外可增加锌的摄入量,于100g食盐中掺入1g硫酸锌,使锌的摄入达到标准用量(约每日mg),食欲可以增加。如有慢性疾病和(he)营养不良,须及早治愈(yu)。

饮食

  

厌食的中医辨病

本病以小儿较长时期因饮食乏味而见食不贪,甚则拒食为主要临床表现,可归属于中医学“恶食”、“不嗜食”等范围。病因多为饮食不节或喂养不当,先天不足,后天失调所致。病机关(guan)键为脾失健运、胃(wei)(wei)不受纳;病位(wei)在脾、胃(wei)(wei),与(yu)肝(gan)、胆、大小肠关(guan)系(xi)密切(qie)。  

厌(yan)食(shi)研究

这种进(jin)食(shi)行为(wei)上的(de)障碍(ai)多(duo)发生在20岁(sui)以下的(de)青少(shao)年(nian)身上。这种障碍(ai)在于(yu)他们(men)完全(quan)拒(ju)绝食(shi)物。由(you)于(yu)女(nv)孩儿被减肥的(de)念头困扰着,所以患此(ci)(ci)病(bing)(bing)的(de)男(nan)孩儿要(yao)多(duo)一(yi)些。相对(dui)于(yu)不是真(zhen)正的(de)厌食(shi)而言,此(ci)(ci)病(bing)(bing)很难及(ji)早发现,掩盖(gai)了消瘦,同时还表现得非常(chang)活跃(yue),觉得精神饱(bao)满(man)。作(zuo)为(wei)与食(shi)欲过盛相反的(de)一(yi)种病(bing)(bing),开始时能使你减掉体重的(de)25%。这种病(bing)(bing)对(dui)于(yu)健康的(de)损害是不可(ke)挽回的(de)。

美国纽约基督教长老会医院西切斯特部饮食疾病项目发起人、威尔康奈尔医学院精神病学教授Katherine Halmi说:“厌食症会威胁到生命安全。在青春期,孩子一般都有厌食倾向,及早治疗非常重要。以前,厌食症患者一般在医院或在门诊部接受一对一的治疗。今天,尽管住院治疗仍是对付厌食症的好方法,但我们已经看到,家庭疗法在治疗厌食症儿童中起着越来越重要的作用。” 科学家正在进行的这项研究,就是为了比较两种基于家庭的厌食症疗法——一种是关注孩子体重增长的行为疗法,另一种则是(shi)致力于发现隐藏(zang)在(zai)家庭动态背后的(de)各种问题。

马兹雷疗(liao)法出现于20世纪80年代,由英国伦敦的(de)(de)一(yi)家(jia)医院开(kai)发,因此(ci)得名。父母和(he)其(qi)他(ta)家(jia)庭成员会一(yi)起参与厌(yan)食症青(qing)少年的(de)(de)治疗(liao)中(zhong)。父母要与医生(sheng)一(yi)起寻找方法,监控(kong)孩子的(de)(de)食物摄入量(liang),决定为孩子提供必要食品的(de)(de)数量(liang)和(he)类(lei)型(xing),以让(rang)他(ta)们恢(hui)复正(zheng)常体(ti)重(zhong)(zhong)。其(qi)他(ta)家(jia)庭成员也应该(gai)从精神(shen)上支持、鼓励(li)厌(yan)食症患(huan)者(zhe)(zhe)。一(yi)旦患(huan)者(zhe)(zhe)体(ti)重(zhong)(zhong)恢(hui)复正(zheng)常,疗(liao)程就算结束,但(dan)此(ci)后,他(ta)们更应该(gai)注(zhu)意自己(ji)的(de)(de)饮食习(xi)惯。从这一(yi)点(dian)来说,与厌(yan)食症患(huan)者(zhe)(zhe)保持正(zheng)常体(ti)重(zhong)(zhong)相关的(de)(de)家(jia)庭和(he)发育问题就算解决了。  

家庭推拿疗法

在越来越多的“小胖墩”成为社会关注对象的同时,儿童厌食现象也越来越多,不思饮食、身材瘦小的儿童成为父母的“心病”。厌食是怎么形成的?如何预防和治疗小儿厌食

通常情(qing)况下,引(yin)起厌(yan)食的原因:

疾病及药物因素

大多数的疾病都可导致孩子的食欲下降。小如伤风感冒,大到胃肠、肝肾等疾病。而孩子在患胃肠炎、消化性溃疡、肝炎或结核等病时,厌食多表现得尤其突出。如孩子在患各种各样的疾病并伴有发热时,可使其消化吸收功能降低,引起不思饮食现象。另如存在较为严重的缺锌、肠道寄生虫感染、长期便秘或因患肾脏疾病而长期低盐饮食时,亦可引起食欲下降。服用一些药物(如红霉素、磺胺药物等)后,因其对胃粘膜的刺激作用,亦可引起孩子厌食,此时还可能伴有腹痛和恶心、呕吐等现象,此外,如给孩子过多的服用钙片、维生素A或D,则孩子亦可出现食欲减退现象。一般来说,孩子在患上呼吸道感染等轻型、急性病时,因发热引起的纳差现(xian)象,多(duo)在(zai)热退后三五天(tian)左右(you)渐渐恢复正常食(shi)欲。由药(yao)物(wu)因素引(yin)起的(de)厌(yan)食(shi)则在(zai)停(ting)用(yong)该药(yao)两三天(tian)后,亦可逐渐消除。而由慢性疾(ji)病引(yin)起的(de)厌(yan)食(shi),则可维(wei)持较(jiao)长的(de)时间。

 饮食习惯不良或饮食结构不合理

平素给孩(hai)子(zi)(zi)(zi)吃较多(duo)(duo)的零食(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi);夏天摄入冷(leng)饮(yin)、饮(yin)料过(guo)多(duo)(duo)以及(ji)吃饭(fan)(fan)不(bu)(bu)定时(shi);父母过(guo)分注(zhu)(zhu)意(yi)孩(hai)子(zi)(zi)(zi)的饮(yin)食(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)情况或(huo)常常以强迫手段要求孩(hai)子(zi)(zi)(zi)进食(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)等(deng)(deng)不(bu)(bu)良因(yin)素,均可影响(xiang)孩(hai)子(zi)(zi)(zi)正常食(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)欲。部分父母对孩(hai)子(zi)(zi)(zi)过(guo)于(yu)溺爱,在饮(yin)食(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)结构安排中,蛋白(bai)质(蛋、肉(rou)、乳类)或(huo)糖(tang)类(甜食(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)、巧克力等(deng)(deng))所(suo)占比例过(guo)大,长期(qi)如此,不(bu)(bu)仅将造成(cheng)孩(hai)子(zi)(zi)(zi)偏食(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)、挑食(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)的不(bu)(bu)良习惯(guan)。此外(wai),摄入过(guo)多(duo)(duo)的蛋白(bai)质和糖(tang),还可引起胃肠消化吸收功能(neng)发(fa)(fa)生(sheng)障碍,或(huo)使孩(hai)子(zi)(zi)(zi)过(guo)于(yu)肥(fei)胖(pang)。食(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)物结构中蛋白(bai)质、脂肪(fang)、糖(tang)和维生(sheng)素、微量(liang)元素的比例不(bu)(bu)平衡,还可造成(cheng)孩(hai)子(zi)(zi)(zi)营(ying)养(yang)(yang)不(bu)(bu)良、影响(xiang)生(sheng)长发(fa)(fa)育(yu)。所(suo)以应注(zhu)(zhu)意(yi)培养(yang)(yang)孩(hai)子(zi)(zi)(zi)从小养(yang)(yang)成(cheng)不(bu)(bu)挑食(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)、不(bu)(bu)偏食(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)的良好习惯(guan)。主食(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)和菜肴应尽量(liang)全面和多(duo)(duo)样化。此外(wai),对小婴儿长期(qi)给予刻板的乳类、米(mi)粉喂养(yang)(yang),或(huo)一次进食(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)过(guo)多(duo)(duo)均可引起孩(hai)子(zi)(zi)(zi)的轻(qing)度厌食(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)现象,但(dan)常常是一次性的。故对婴儿及(ji)时(shi)添加(jia)辅食(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)喂养(yang)(yang)(如蒸鸡蛋、加(jia)菜汁的稀饭(fan)(fan)、面条等(deng)(deng))是增强其食(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)欲的有效办法。

气候因素

天气过热或湿度过大,可影响神(shen)经调(diao)节(jie)功能和消化液(ye)的(de)(de)分泌而(er)引起(qi)孩子(zi)食欲不振。所以一年中以夏(xia)天孩子(zi)的(de)(de)胃口不佳现象为明显(xian)。

孩子厌食最常(chang)见的为一些(xie)心理因素:

1.儿(er)童的中枢神经(jing)系统受到不良心理(li)刺激如惊吓、恐(kong)惧、紧张、悲(bei)哭(ku)等,均可能(neng)引(yin)起消化功能(neng)紊(wen)乱(luan),食(shi)欲(yu)减退(tui);

2.父(fu)母对孩子要(yao)求过高,限(xian)制(zhi)孩子的活动,如禁止与(yu)其(qi)他儿(er)童玩耍,在进(jin)餐前和(he)餐桌上(shang)训斥孩子,都会影响(xiang)儿(er)童情绪和(he)食欲,导致孩子厌食;

3.当孩子食欲不振时(shi),采用强(qiang)制手段或威(wei)吓办法(fa)逼(bi)迫孩子进(jin)食,往往使孩子产生逆反心理(li)而拒绝进(jin)食;

4.过分溺爱(ai),无(wu)限制(zhi)迁就孩子(zi),使(shi)孩子(zi)养成任性,动不动就以不吃饭来(lai)威(wei)胁大(da)人以达到目的的习惯;

5.生活无规律,孩子(zi)睡得过迟,以(yi)致(zhi)睡眠不足(zu),过度疲乏,引(yin)起厌(yan)食(shi);

6.一次吃得太(tai)多,“吃伤了”,或(huo)进(jin)餐(can)时缺(que)乏同年龄的(de)伙伴,或(huo)食(shi)物烹(peng)调不(bu)佳(jia),或(huo)进(jin)餐(can)环境混乱,均可使孩子食(shi)欲低下,导致厌食(shi)。

消除孩子厌食的心理因素

父母应注(zhu)意孩(hai)子的(de)进餐(can)心(xin)理,创造(zao)一个良好的(de)就餐(can)环境。

1、就(jiu)餐(can)环境要舒适、清洁优美(mei)、空气新鲜,餐(can)室、餐(can)桌要洁净,餐(can)具要卫生。有人做(zuo)试(shi)验,红色的餐(can)具可(ke)促进幼儿消化液(ye)的分(fen)泌。就(jiu)餐(can)时(shi)可(ke)以听点轻音乐,但(dan)不(bu)可(ke)边吃(chi)边看电视。

2、餐前气(qi)氛应轻松、愉快、积极,准备(bei)饭(fan)菜(cai)时,可(ke)与(yu)孩(hai)子(zi)(zi)一(yi)起(qi)去(qu)市场(chang)买菜(cai),让孩(hai)子(zi)(zi)做力所能及的(de)劳(lao)动(dong),如(ru)剥豆子(zi)(zi)、摘菜(cai)等。还(hai)可(ke)以让孩(hai)子(zi)(zi)自己摆放小碗、小汤(tang)匙,有意(yi)识(shi)地培养孩(hai)子(zi)(zi)做家(jia)务,使孩(hai)子(zi)(zi)觉得自己做的(de)饭(fan)菜(cai)更有味道(dao),提高进(jin)餐的(de)积极性。

3、父母情绪平静、和气,进餐时对孩子不要过分迁就,否则会加重其消极心(xin)理,对偏食(shi)、挑食(shi)起助长作用(yong)。平时,遇到不顺(shun)心(xin)的事,不可采取训(xun)斥、恐吓、惩罚(fa)等强制性手段,否则会使孩子产生畏惧(ju)逆反(fan)心(xin)理,甚至(zhi)拒绝吃饭(fan)。

4、提高(gao)烹调水平,变换花(hua)色品种(zhong),辅以(yi)恰当的(de)评价。幼儿(er)对(dui)色、香、味俱佳(jia)的(de)新品种(zhong)饭菜(cai)十分(fen)敏(min)感,初次接(jie)触某种(zhong)食物(wu)时,成(cheng)(cheng)人的(de)正确评价可(ke)起到“向(xiang)导(dao)”作用。如成(cheng)(cheng)人说“这(zhei)种(zhong)菜(cai)吃了能长高(gao)”,“这(zhei)种(zhong)菜(cai)吃了有劲”,孩子(zi)会(hui)乐(le)于接(jie)受的(de)。

5、当幼儿(er)不(bu)(bu)愿(yuan)吃某(mou)种食物或不(bu)(bu)愿(yuan)进餐时(shi),不(bu)(bu)要消极打骂,可以让其暂时(shi)离开(kai)餐桌,饭(fan)后(hou)再慢慢讲道理(li)。这样可满足(zu)幼儿(er)希望成人尊重的心理(li),从(cong)而使孩子能顺利进餐。

6、顺其自然(ran)(ran),不强迫(po)(po)孩(hai)(hai)子(zi)(zi)(zi)。在(zai)孩(hai)(hai)子(zi)(zi)(zi)食欲(yu)不振时(shi)少吃(chi)(chi)一(yi)顿并无多(duo)大妨碍,反而可(ke)借此让已疲(pi)劳的(de)(de)消化腺有(you)一(yi)个休整机会(hui)。对(dui)儿童消化功能恢(hui)复(fu)有(you)益。多(duo)数孩(hai)(hai)子(zi)(zi)(zi)饿了自然(ran)(ran)会(hui)产生食欲(yu),自然(ran)(ran)会(hui)吃(chi)(chi)。有(you)些(xie)父母担心孩(hai)(hai)子(zi)(zi)(zi)营养不良(liang),强迫(po)(po)孩(hai)(hai)子(zi)(zi)(zi)多(duo)吃(chi)(chi),并严厉训斥、非吃(chi)(chi)不可(ke),这对(dui)孩(hai)(hai)子(zi)(zi)(zi)的(de)(de)机体和个性(xing)(xing)都是一(yi)种可(ke)怕的(de)(de)压制,使孩(hai)(hai)子(zi)(zi)(zi)认为进食是极(ji)不愉快的(de)(de)事,逐渐形(xing)成顽固(gu)性(xing)(xing)厌食。

此(ci)外,每个(ge)家庭都应有就餐(can)的固定(ding)房(fang)间、餐(can)桌,每人有固定(ding)的坐(zuo)位,养成好的习(xi)惯,可(ke)以增加(jia)食欲,切忌捧着饭碗(wan)边走边吃边玩。

孩子厌食的家庭推拿(na)疗法

孩子(zi)的“厌食”,除(chu)了依(yi)靠一些药物(wu)来帮(bang)助(zhu)消化开胃外,家庭中可用(yong)推拿(na)手法来增加(jia)孩子(zi)的食欲。首先(xian)准(zhun)备(bei)好推拿(na)所需(xu)的物(wu)品,取一张小(xiao)桌(zhuo)子(zi)或茶几,上面(mian)铺上毯子(zi),准(zhun)备(bei)一点滑石粉(fen)或痱子(zi)粉(fen)(为(wei)的是推拿(na)时不损(sun)伤(shang)小(xiao)儿(er)(er)的皮肤(fu))。让孩子(zi)排去小(xiao)便,推拿(na)一般在饭前进行,因为(wei)饭后(hou)推拿(na)会引(yin)起(qi)小(xiao)儿(er)(er)呕吐。每(mei)日1次,每(mei)7天为(wei)1疗程(cheng)。具体(ti)方法如下(xia):

.让(rang)小儿(er)仰卧,成(cheng)人的(de)右手食(shi)指(zhi)、中指(zhi)并拢,沾上滑石粉,两手指(zhi)按在小儿(er)肚脐上顺(shun)时针方向(xiang)按摩100下(xia)。

.成(cheng)人(ren)用手掌心沾上滑石(shi)粉,沿着小儿的腹(fu)部,满腹(fu)顺时针方向按摩100下。

.让小(xiao)(xiao)儿反过(guo)来,趴在桌(zhuo)上(shang),在小(xiao)(xiao)儿的屁股沟顶端(此为(wei)针灸(jiu)的穴(xue)位“下七节(jie)”),成人(ren)用(yong)大(da)拇指沾上(shang)粉(fen),往(wang)屁股下方(fang)推50下。(注(zhu)意:如果是腹泻的小(xiao)(xiao)儿,穴(xue)位要往(wang)上(shang)推,也就是往(wang)脊背的方(fang)向(xiang)推,穴(xue)位叫“上(shang)七节(jie)”。)

这种(zhong)按摩的方法(fa)效(xiao)果较好,简便(bian)易行,父母可以在(zai)家(jia)中进行,不要(yao)因为(wei)孩子哭闹(nao)而随意中断。如果厌食严重(zhong)的小儿,可连(lian)续推拿两个疗程。手法(fa)要(yao)适当,过轻或过重(zhong)都(dou)不适宜。

另外补锌可以使口腔唾液味觉素含锌量增高,恢复味蕾的敏感度,从而增进食欲。研究表明新稀宝片在改善儿童、青少年厌食、偏食方面疗效显著。

儿童厌食原因很多,这很耽误孩子的成长,首先两餐之间不要给他吃任何零食,包括饮料(不要心软),可以喝水,在他有饥饿感时让他闻(wen)到饭菜的(de)(de)香味,激(ji)发他的(de)(de)食欲,不(bu)要(yao)追着、撵(nian)着、喊着、吓唬他让他吃,二多(duo)在集体环境就餐,小朋友多(duo),热(re)闹(nao),吃饭也(ye)香。第三家长(zhang)不(bu)要(yao)在孩子面(mian)前议论自己的(de)(de)不(bu)喜(xi)(xi)欢吃什么,或什么东(dong)西不(bu)好(hao)吃,家长(zhang)的(de)(de)喜(xi)(xi)好(hao)对孩子的(de)(de)影响是(shi)很(hen)大的(de)(de),而且是(shi)根深(shen)蒂固,第四不(bu)要(yao)当(dang)着孩子的(de)(de)面(mian)老和别(bie)人议论这(zhei)件(jian)事,当(dang)孩子面(mian)不(bu)要(yao)再(zai)提这(zhei)件(jian)事,就当(dang)什么都(dou)没发生(sheng),暗中(zhong)多(duo)下功夫,把(ba)饭菜做(zuo)的(de)(de)软,烂,可口,多(duo)变花样,口味,根据儿童特点,发挥(hui)你的(de)(de)想象,例(li)如今(jin)天做(zuo)的(de)(de)是(shi)小熊水(shui)饺(jiao),明天做(zuo)个奥特曼包(bao)子,再(zai)把(ba)这(zhei)些故事讲给他听,没有(you)孩子不(bu)喜(xi)(xi)欢听故事的(de)(de),只要(yao)你有(you)爱心(xin),你就能做(zuo)到最好(hao),祝有(you)爱心(xin)的(de)(de)人好(hao)运。

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