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大医精诚

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《大医精诚》出自唐代孙思邈著作《备急千金要方》的(de)第一卷。这是论(lun)述医(yi)(yi)德的(de)一篇极重(zhong)要(yao)文(wen)献,它广为流(liu)传,影响(xiang)深远。我们非常推崇《大医(yi)(yi)精诚》中表(biao)述的(de)“精诚”理(li)念,故将其放在A+医(yi)(yi)学(xue)百(bai)科网的(de)最重(zhong)要(yao)位置,以此勉己励(li)人。

《大医(yi)精(jing)(jing)诚》论述了有(you)关医(yi)德的两(liang)个问题:第(di)一是(shi)精(jing)(jing),亦即要(yao)求(qiu)医(yi)者要(yao)有(you)精(jing)(jing)湛(zhan)的医(yi)术(shu),认为医(yi)道是(shi)“至(zhi)精(jing)(jing)至(zhi)微之(zhi)(zhi)事”,习(xi)医(yi)之(zhi)(zhi)人必(bi)须“博极医(yi)源,精(jing)(jing)勤不(bu)倦(juan)”。第(di)二(er)是(shi)诚,亦即要(yao)求(qiu)医(yi)者要(yao)有(you)高尚的品德修(xiu)养,以“见彼(bi)苦(ku)恼,若(ruo)己(ji)有(you)之(zhi)(zhi)”感同身受的心,策发(fa)(fa)“大慈恻隐(yin)之(zhi)(zhi)心”,进(jin)而发(fa)(fa)愿立誓“普救(jiu)含灵之(zhi)(zhi)苦(ku)”,且不(bu)得“自逞俊快,邀(yao)射名誉”、“恃己(ji)所长(zhang),经略财物”。

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《大医精诚》原文(wen)

孙思邈画像

张湛曰:“夫经方之难精,由来尚矣”。今病有内同而外异,亦有内异而外同,故五脏六腑之盈虚,血脉荣卫之通塞,固非耳目之所察,必先诊候以审之。而寸口关尺,有浮沉弦紧之乱;俞穴流注,有高下浅深之差;肌肤筋骨,有厚薄刚柔之异。唯用(yong)(yong)心精微(wei)者(zhe)(zhe),始(shi)可(ke)(ke)与言于(yu)兹矣。今(jin)以(yi)(yi)至(zhi)(zhi)精至(zhi)(zhi)微(wei)之事,求之于(yu)至(zhi)(zhi)粗(cu)至(zhi)(zhi)浅(qian)之思,其(qi)不殆哉!若盈而(er)(er)益之,虚而(er)(er)损之,通而(er)(er)彻(che)之,塞而(er)(er)壅之,寒而(er)(er)冷之,热而(er)(er)温之,是重加其(qi)疾(ji),而(er)(er)望其(qi)生,吾见其(qi)死矣。故(gu)医(yi)(yi)方卜筮,艺能之难(nan)精者(zhe)(zhe)也(ye),既(ji)非神(shen)授,何(he)以(yi)(yi)得(de)其(qi)幽微(wei)?世有愚(yu)者(zhe)(zhe),读方三(san)年(nian),便谓天(tian)下(xia)无病可(ke)(ke)治;及治病三(san)年(nian),乃知天(tian)下(xia)无方可(ke)(ke)用(yong)(yong)。故(gu)学者(zhe)(zhe)必(bi)须博极医(yi)(yi)源,精勤(qin)不倦,不得(de)道听途说,而(er)(er)言医(yi)(yi)道已了,深自误哉!

凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍媸,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想,亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆,勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医,反此则是含灵巨贼。自古名贤治病,多用生命以济危急,虽曰贱畜贵人,至于爱命,人畜一也。损彼益已,物情同患,况于人乎!夫杀生求生,去生更远。吾今此方所以不用生命为药者,良由此也。其虻虫水蛭之属,市有先死者,则市而用之,不在此例。只如鸡卵一物,以其混沌未分,必有大段要急之处,不得已隐忍而用之。能不用者,斯为大哲,亦所不及也。其有患疮痍下痢,臭秽(hui)不可瞻视,人所恶见者,但发惭愧凄怜(lian)忧恤(xu)之(zhi)(zhi)意,不得起一念蒂(di)芥之(zhi)(zhi)心,是吾(wu)之(zhi)(zhi)志(zhi)也。

夫(fu)大医(yi)之(zhi)(zhi)体,欲得澄神内视(shi),望之(zhi)(zhi)俨然(ran),宽裕汪汪,不(bu)(bu)(bu)皎不(bu)(bu)(bu)昧(mei)。省病(bing)诊疾,至(zhi)意(yi)深心,详察(cha)形(xing)候,纤毫勿(wu)失,处判针药,无(wu)得参差(cha)。虽曰病(bing)宜速救(jiu),要(yao)须(xu)临事不(bu)(bu)(bu)惑,唯(wei)当审谛覃思,不(bu)(bu)(bu)得于性命之(zhi)(zhi)上,率尔自(zi)逞俊快,邀射名誉,甚不(bu)(bu)(bu)仁矣!又到病(bing)家,纵绮罗满目,勿(wu)左右顾眄,丝竹凑耳,无(wu)得似(si)有(you)所娱,珍(zhen)馐迭荐,食如无(wu)味,醽(ling)醁兼陈(chen),看有(you)若(ruo)无(wu)。所以尔者(zhe),夫(fu)一人(ren)向隅,满堂不(bu)(bu)(bu)乐(le),而况病(bing)人(ren)苦(ku)楚,不(bu)(bu)(bu)离斯须(xu),而医(yi)者(zhe)安然(ran)欢娱,傲然(ran)自(zi)得,兹乃人(ren)神之(zhi)(zhi)所共(gong)耻,至(zhi)人(ren)之(zhi)(zhi)所不(bu)(bu)(bu)为,斯盖医(yi)之(zhi)(zhi)本意(yi)也。

夫为医之法,不得多语调笑,谈谑喧哗,道说是非,议论人物,炫耀声名,訾毁诸医,自矜己德,偶然治差一病,则昂头戴面,而有自许之貌,谓天下无双,此医人之膏肓也。

老君曰(yue):“人(ren)(ren)(ren)行阳德(de),人(ren)(ren)(ren)自报(bao)之(zhi);人(ren)(ren)(ren)行阴德(de),鬼神报(bao)之(zhi)。人(ren)(ren)(ren)行阳恶,人(ren)(ren)(ren)自报(bao)之(zhi);人(ren)(ren)(ren)行阴恶,鬼神害之(zhi)。” 寻此(ci)二途,阴阳报(bao)施岂诬也哉?所(suo)以(yi)医人(ren)(ren)(ren)不得恃(shi)已所(suo)长,专心(xin)经略财物,但作救(jiu)苦之(zhi)心(xin),于冥运道(dao)中(zhong),自感多福者耳。又(you)不得以(yi)彼富贵,处以(yi)珍(zhen)贵之(zhi)药(yao),令(ling)彼难求(qiu),自炫功能(neng),谅非忠恕之(zhi)道(dao)。志存救(jiu)济(ji),故亦曲碎论(lun)之(zhi),学(xue)者不可耻言之(zhi)鄙俚也。

《大医精诚》白话译文

晋代学者张湛说:“经典的(de)医方难以(yi)精通(tong),由来已经很久了。”这是因为疾病(bing)有内在(zai)的(de)病(bing)因相(xiang)同而(er)外在(zai)症(zheng)状(zhuang)不(bu)同,和内在(zai)的(de)病(bing)因不(bu)同而(er)外在(zai)症(zheng)状(zhuang)相(xiang)同的(de)缘故。   

因此,五脏六腑是充盈还是虚损血脉营卫之气是畅通还是阻塞,本来就不是单凭人的耳朵眼睛所能了解得到的,一定先要诊脉来了解它。但寸关尺三部脉象有浮、沉、弦、紧的不同;腧穴气血的流通输注,有高低浅深的差别。肌肤有厚薄、筋骨有强壮柔弱的区分,只有用心精细的人,才可以同他谈论这些道理。如果把极精细、极微妙的医学道理,用最粗略最浮浅的思想去探求它,难道不是很危险吗?如果实证却用补法治它,虚证却用泻法治它;气血通利的却还要去疏通它,明明不顺畅却还要去阻塞它;寒证却给他用寒凉药,热证却给他用温热药。这些治疗方法是在加重病人的病情,你希望他能痊愈,我却看到他更加危重了。所以医方、占卜,是难以精通的技艺。既然不是神仙传授,凭什么能懂得那深奥微妙的道理呢?世上有些愚蠢的人,读了三年医方书,就夸口说天下没有什么病值得治疗;等到治了三年病,才知道天下没有现成的方子可以用。所以学医的人一定要广泛深入地探究医学原理,专心勤奋不懈怠,不能道听途说(shuo),一知半解,就说(shuo)已经明白了(le)医学原(yuan)理。如果(guo)那样(yang),就大大地害了(le)自(zi)己呀!   

凡是品德医术俱优的医生治病,一定要安定神志,无欲念,无希求,首先表现出慈悲同情之心,决心拯救人类的痛苦。如果有患病苦来求医生救治的,不管他的贵贱贫富,老幼美丑,是仇人还是亲近的人,是交往密切的还是一般的朋友,是汉族还是少数民族,是愚笨的人还是聪明的人,一律同样看待,都存有对待最亲近的人一样的想法,也不能瞻前顾后,考虑自身的利弊得失,爱惜自己的身家性命。看到病人的烦恼,就像自己的烦恼一样,内心悲痛,不避忌艰险、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,全心全意地去救护病人,不能产生推托和摆架子的想法,像这样才能称作百姓的好医生。与此相反的话,就是人民的大害。自古以来,有名的医生治病,多数都用活物来救治危急的病人,虽然说人们认为畜牲是低贱的,而认为人是高贵的,但说到爱惜生命,人和畜牲都是一样的。损害别个有利自己,是生物之情共同憎恶的,何况是人呢!杀害畜牲的生命来求得保全人的生命,那么,离开“生”的道义就更远了。我这些方子不用活物做药的原因,确实就在这里!其中虻虫水蛭这一类药,市上有已经死了的,就买来用它,不在此例。只是像鸡蛋这样的东西,因为它还处在成形前的状态,一定遇到紧急情况,不得已而忍痛用它。能不用活物的人,这才是能识见超越寻常的人,也是我比不上的。如果有病人患疮疡泻痢,污臭(chou)不堪入目,别(bie)人都不愿看(kan)的(de),医生只能表现出从(cong)内心(xin)感到难(nan)过(guo)的(de)同情、怜悯、关心(xin)的(de)心(xin)情,不能产生一点不快的(de)念头,这就是我(wo)的(de)志向。   

一个德艺兼优的医生的风度,应能使思想纯净,知我内省,目不旁视,看上去很庄重的样子,气度宽宏,堂堂正正,不卑不亢。诊察疾病,专心致志,详细了解病状脉候,一(yi)(yi)丝一(yi)(yi)毫不(bu)(bu)得(de)有(you)误。处(chu)方用针(zhen),不(bu)(bu)能有(you)差错。虽(sui)然说(shuo)对(dui)疾病应当迅速救治,但更(geng)为(wei)重要(yao)的(de)(de)(de)(de)是(shi)(shi)(shi)临证不(bu)(bu)惑(huo)乱(luan),并应当周(zhou)详仔细,深入思考(kao),不(bu)(bu)能在人命关天(tian)的(de)(de)(de)(de)大(da)事(shi)上,轻率(lv)地(di)炫耀自己才能出众,动作快捷(jie),猎取名誉(yu),这(zhei)(zhei)样做(zuo)就太不(bu)(bu)仁德了!还(hai)有(you)到(dao)了病人家(jia)里,纵使满(man)目都是(shi)(shi)(shi)华(hua)丽的(de)(de)(de)(de)铺设,也不(bu)(bu)要(yao)左顾右盼,东张西望,琴瑟箫管之声(sheng)充斥耳边,不(bu)(bu)能为(wei)之分心(xin)而有(you)所(suo)喜乐,美(mei)味(wei)佳肴,轮流进献(xian),吃(chi)起来也像(xiang)没(mei)(mei)有(you)味(wei)道(dao)一(yi)(yi)样,各种美(mei)酒一(yi)(yi)并陈设出来,看了就像(xiang)没(mei)(mei)看见一(yi)(yi)样。所(suo)以这(zhei)(zhei)样做(zuo)的(de)(de)(de)(de)原因,因为(wei)只要(yao)有(you)一(yi)(yi)个人悲(bei)痛,满(man)屋子的(de)(de)(de)(de)人都会不(bu)(bu)快乐,更(geng)何况病人的(de)(de)(de)(de)痛苦(ku),一(yi)(yi)刻也没(mei)(mei)有(you)离身。如(ru)果(guo)医生(sheng)安心(xin)无虑地(di)高(gao)兴娱乐,傲(ao)慢地(di)洋(yang)洋(yang)自得(de),这(zhei)(zhei)是(shi)(shi)(shi)人神(shen)都认为(wei)可耻的(de)(de)(de)(de)行为(wei),道(dao)德高(gao)尚的(de)(de)(de)(de)人所(suo)不(bu)(bu)做(zuo)的(de)(de)(de)(de)事(shi),这(zhei)(zhei)些大(da)概就是(shi)(shi)(shi)医生(sheng)的(de)(de)(de)(de)基(ji)本品德吧。   

做医(yi)生(sheng)(sheng)的(de)准则,应(ying)该是慎(shen)于言辞,不能随意跟别人开玩笑(xiao),不大声喧哗,谈说别人的(de)短处,炫耀自己(ji)的(de)名声,诽谤攻击其他医(yi)生(sheng)(sheng),借以(yi)夸耀自己(ji)的(de)功德(de)。偶然治好了一个病(bing)人,就(jiu)昂头仰面,而有(you)自我赞许(xu)的(de)样(yang)子(zi),认为自己(ji)天(tian)下无双,这些都是医(yi)生(sheng)(sheng)的(de)不可救(jiu)药的(de)坏毛(mao)病(bing)。   

老子说:“一(yi)个(ge)人(ren)(ren)公(gong)开地(di)有德于(yu)人(ren)(ren),人(ren)(ren)们(men)自(zi)然地(di)会(hui)报(bao)答他(ta)(ta);一(yi)个(ge)人(ren)(ren)暗中有德于(yu)人(ren)(ren),鬼(gui)神(shen)会(hui)报(bao)答他(ta)(ta)。一(yi)个(ge)人(ren)(ren)公(gong)开地(di)作恶于(yu)人(ren)(ren),人(ren)(ren)们(men)自(zi)然会(hui)报(bao)复他(ta)(ta);一(yi)个(ge)人(ren)(ren)暗中作恶于(yu)人(ren)(ren),鬼(gui)神(shen)会(hui)来害他(ta)(ta)。”探(tan)求这两个(ge)方(fang)面的(de)行为,阳施(shi)有阳报(bao),阴(yin)施(shi)有阴(yin)报(bao),难道是(shi)骗人(ren)(ren)的(de)吗?   

所(suo)(suo)以(yi)医生(sheng)不(bu)(bu)能依仗自己(ji)的(de)(de)专长一(yi)心谋取财物(wu),只要存有救济别(bie)人痛苦(ku)的(de)(de)想(xiang)法(fa),(积下阴(yin)德)到阴(yin)曹地(di)府(fu)之(zhi)中,自会感(gan)到是多福的(de)(de)人了。还(hai)有,不(bu)(bu)能因为别(bie)人有钱有地(di)位,就任意给他开(kai)珍贵的(de)(de)药物(wu),让他难以(yi)找(zhao)到,来炫耀自己(ji)的(de)(de)技(ji)能,这确(que)实不(bu)(bu)符合儒家(jia)的(de)(de)忠恕之(zhi)道。我志(zhi)在救护帮助世人,所(suo)(suo)以(yi)琐碎地(di)谈论了这些。学医的(de)(de)人不(bu)(bu)能因为我说得粗俗而(er)感(gan)到耻辱。

《大医精诚》的作者(zhe)孙(sun)思(si)邈

主条目:孙思邈

孙思邈是中国唐代医药学家。京兆华原(今陕西耀县)人。自幼多病,立志于学习经史百家著作,尤热衷于医学知识。孙思邈在医学上的成就是多方面的。在伤寒学方面,他将《伤寒论》内容较完整地收集在《千金要方》中(zhong)。《千金要(yao)方》是被(bei)誉为中(zhong)国最早的临床百科(ke)全(quan)书。经典的医德(de)文(wen)章《大(da)医精诚》便出自于《千金要(yao)方》的第(di)一(yi)卷。

鉴于(yu)孙(sun)思邈对医药(yao)的(de)巨大(da)贡献,后人尊(zun)他(ta)为(wei)药(yao)王。清代孙(sun)氏故乡的(de)五台山(shan)被改名药(yao)王山(shan),山(shan)上建庙塑像、树碑立传,以(yi)纪念(nian)他(ta)的(de)丰功伟绩。

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给大医精诚条目的留言(yan)

--117.40.29.111 2012年9月21日(ri) (五(wu)) 13:50 (CST)

留言: 世有愚(yu)者,读方(fang)三年,便(bian)谓天下(xia)无病可治;及治病三年,乃知天下(xia)无方(fang)可用。故学(xue)者必须博极医(yi)源,精(jing)勤不倦,不得道听途(tu)说,而言医(yi)道已了,深(shen)自误哉!

给大医(yi)精诚条目的留言

--210.13.123.142 2013年5月13日 (一) 16:25 (CST)

留言: 可能少了这句—— 老君曰:人(ren)行(xing)(xing)阳德(de),人(ren)自报之;人(ren)行(xing)(xing)阴德(de),鬼神报之。人(ren)行(xing)(xing)阳恶,人(ren)自报之;人(ren)行(xing)(xing)阴恶,鬼神害(hai)之。

你提醒的对,现在已经补上。--医者 2013年5月13日 (一) 17:00 (CST)

给大医精诚条目的留言(yan)

--122.81.168.79 2013年8月31日 (六) 17:16 (CST)

写的真好

给大医精诚条目的(de)留言

--171.107.92.131 2013年(nian)9月(yue)17日 (二) 09:49 (CST)

留(liu)言(yan): 大医(yi)精诚,这个被用做我们学院(yuan)的校训。特喜欢~~精于(yu)医(yi)术(shu),诚于(yu)人(ren)品

给大医(yi)精诚条目的留言

大医(yi)(yi)精(jing)诚,原文倒数第二(er)段,此医(yi)(yi)人之(zhi)膏(gao)盲也。是“膏(gao)肓”,而不(bu)是“膏(gao)盲”。

谢谢提醒,已经更正。--医者 2014年5月14日 (三) 22:09 (CST)

给大医精诚条目(mu)的留言

大(da)医精诚,原(yuan)文(wen)里(li),醽(ling)醁兼陈(chen),误写成“駚醁兼陈(chen)”

谢谢提醒,已经更正。--医者 2014年5月17日 (六) 12:40 (CST)

给大医精诚(cheng)条目的留(liu)言(yan)建议

--Cmqfu 2014年11月28日 (五) 09:05 (CST)

留言: "大医(yi)精(jing)诚"這篇文章(zhang),非常専业精(jing)炼。切(qie)中(zhong)"医(yi)行"时弊(bi)。应作为大、中(zhong)專医(yi)学、科研、各(ge)级医(yi)院(yuan)。学习、立誓(shi),振兴中(zhong)华(hua)的动力!!!

给大医(yi)精诚(cheng)条(tiao)目的留言(yan)

--112.239.3.78 2014年12月14日 (日) 00:06 (CST)

留言: 现在的医(yi)生应(ying)好好学(xue)学(xue)医(yi)德。手不(bu)要伸得太长,只看到人家的钱(qian)包,而不(bu)看病人的苦痛。

写得非常好。

--阳光 2015年3月13日(ri) (五) 13:22 (CST)

留言:写的(de)非常好,受益匪浅(qian)。老师们功德无(wu)量。

给大医精(jing)诚条(tiao)目的留言

--14.23.136.140 2016年5月(yue)17日 (二) 12:22 (CST)

留言:“纵绮(qi)罗(luo)满目”的绮(qi)罗(luo)不是代指美女、贵妇吗?

给大医精诚条目的留言(yan)

--111.30.132.190 2017年(nian)4月17日 (一) 17:12 (CST)

留(liu)言:古老(lao)文(wen)(wen)明的(de)医学(xue)(xue)博大精深(shen),吾辈之福(fu)能(neng)学(xue)(xue)习中(zhong)医来造福(fu)人(ren)类,开启历史的(de)新篇(pian)章!要严格要求自己,必须务实,别(bie)人(ren)的(de)痛苦就是自己的(de)身(shen)心感受,谨记古训,认(ren)真细(xi)心,反复辩证病因(yin),结合(he)当时(shi)(shi)环境(jing),观察微妙的(de)细(xi)小变化,决不能(neng)草率地下(xia)结论!通过人(ren)是一(yi)个(ge)整(zheng)体(ti),结合(he)有(you)没有(you)遗传因(yin)素,当时(shi)(shi)的(de)社会气(qi)候,季(ji)节的(de)变化,再(zai)(zai)三(san)细(xi)琢而定(ding),以扶正为本,用药为次的(de)方(fang)针!达到病人(ren)早(zao)日(ri)康(kang)(kang)复!病好后期的(de)护理也(ye)要细(xi)心,合(he)理调节饮食(shi),多注意你(ni)息!适当锻炼身(shen)体(ti),从(cong)此,尽量永远健康(kang)(kang)快(kuai)乐(le)!共享(xiang)幸福(fu)美满的(de)文(wen)(wen)明生(sheng)活!vvvv 2017年4月17日(ri)下(xia)午(wu) (一(yi)生(sheng)传奇)和(he)平草书 再(zai)(zai)此谢(xie)(xie)谢(xie)(xie)所有(you)的(de)读者使(shi)君(jun)!

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