kaiyun体育,kaiyun体育app,kaiyun手机版网页版登录,kaiyun在线登录入口,kaiyun在线登录入口

抑郁症

跳转到: 导航, 搜索

抑郁症(Depression)是躁狂抑郁症的一种发作形式。以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少、迟缓为典型症状。抑郁症严重困扰患者的生活和工作,给家庭和社会带来沉重的负担,约15%的抑郁症患者死于自杀世界卫生组织、世界银行和哈佛大学的一项联合研究表明,抑郁症已经成为中国疾病负担的第二大病病。引起抑郁症的因素包括:遗传因素、体质因素、中枢神经介质的功能及代谢异常、精神因素等。

目录

基(ji)本信(xin)息

Bkgoi.jpg

抑郁症是一种常见的精神疾病,主(zhu)要表现为(wei)情绪低落,兴趣减低,悲观,思维迟(chi)缓,缺乏主(zhu)动性,自责自罪(zui),饮食、睡眠差,担心(xin)自己(ji)患有(you)各种(zhong)疾(ji)病(bing),感到全身(shen)多处不(bu)适,严重者(zhe)可出现自杀念头和行为(wei)。

抑郁症是精神科自杀率最高的疾病。抑郁症发病率很高,几乎每7个成年人中就有1个抑郁症患者,因此它被称为精神病学中的感冒。抑(yi)郁症(zheng)目前已成为全球疾病(bing)(bing)中给人(ren)类造成严重负担(dan)的(de)(de)(de)(de)(de)第(di)二位重要(yao)疾病(bing)(bing),对(dui)患(huan)者(zhe)及(ji)其家属造成的(de)(de)(de)(de)(de)痛苦,对(dui)社会造成的(de)(de)(de)(de)(de)损失是其他疾病(bing)(bing)所无法比拟的(de)(de)(de)(de)(de)。造成这种局(ju)面(mian)的(de)(de)(de)(de)(de)主(zhu)要(yao)原(yuan)因是社会对(dui)抑(yi)郁症(zheng)缺乏正确的(de)(de)(de)(de)(de)认识(shi),偏见使患(huan)者(zhe)不愿到精神科就诊。在(zai)中国,仅(jin)有2%的(de)(de)(de)(de)(de)抑(yi)郁症(zheng)患(huan)者(zhe)接受(shou)过治疗,大量的(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)人(ren)得不到及(ji)时的(de)(de)(de)(de)(de)诊治,病(bing)(bing)情恶化,甚至出(chu)(chu)现(xian)自杀的(de)(de)(de)(de)(de)严重后果。另一(yi)方面(mian),由于(yu)民众缺乏有关抑(yi)郁症(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)知识(shi),对(dui)出(chu)(chu)现(xian)抑(yi)郁症(zheng)状者(zhe)误认为是闹(nao)情绪,不能(neng)给予(yu)应有的(de)(de)(de)(de)(de)理解和情感支持,对(dui)患(huan)者(zhe)造成更大的(de)(de)(de)(de)(de)心理压(ya)力,使病(bing)(bing)情进一(yi)步恶化。  

种类

一、内源性抑郁症 即有懒、呆、变、忧、虑“五征”(大脑生物胺相对或绝对不足)。

二、隐匿性抑郁症 情绪低下和忧郁症状并不明显,常常表现为各种躯体不适症状,如心悸胸闷、中上腹不适、气短、出汗、消瘦失眠等。

三、青少年抑郁症,会导致学生产生学习困难,注意力涣散(san),记(ji)忆力下降(jiang),成(cheng)绩全面下降(jiang)或突然下降(jiang),厌学(xue)、恐学(xue)、逃学(xue)或拒学(xue)。

四、继发性抑郁症(zheng) 如有的(de)高(gao)血压患(huan)者,服用(yong)降压药后,导(dao)致情绪持续(xu)忧郁、消沉(chen)。

五、产后抑郁症 其特别是对自己的婴儿产生强烈内疚、自卑、痛恨、恐(kong)惧(ju)、或厌恶孩子的(de)反常心(xin)理(li)。哭泣、失(shi)眠、吃不下东西,忧(you)郁(yu),是(shi)这类抑郁(yu)症患者的(de)常见症状(zhuang)。

六、白领抑郁症,患有抑郁症的青年男女神经内分泌系统紊乱,正常的生理周期也被打乱,症状多种多样,除了精神压抑、情绪低落、无所事事、爱生闷气、思虑过度、失眠、多梦、头昏、健忘等主要的精神症状外,厌食恶心呕吐腹胀等消化吸收功能失调症状,月经不调、经期腹痛妇科症状也不少见。  

男性(xing)抑郁症

美国纽约医学中心(xin)精神科专家指出(chu)抑(yi)郁症男性需自助(zhu)。

数据表明,男性抑郁症患者近七成讳疾忌医。殊不知,男性抑郁症更容易治愈。因此,男性朋友一旦患上了抑郁症,更要及时寻求医治。此外,男性患者要想尽快走出抑郁症的阴霾,自助也很重要。纽约医学中心精神科专家开出了一张自助“方子”,这个处方也得到了美国心理学会(hui)(APA)的推(tui)荐(jian)。

1、不要自责。抑郁症是一种疾病,你没有能力创造或选择它。因此,不要自责“我为什么得了这种该死的病”,而应明白自己急需帮助,积极踏上寻求康复的治疗之路。

2、认(ren)真遵循治(zhi)疗(liao)方案。依照处方服药,定(ding)期就诊。让医生能够(gou)准确地监测到疗(liao)效(xiao),并(bing)适时调整治(zhi)疗(liao)方案和(he)药物(wu)。

不要(yao)(yao)气馁。告(gao)诉自己,恢复正常(chang)需要(yao)(yao)一段时间(jian),不要(yao)(yao)着急。时常(chang)跟自己说“我会好起来的”。

避免做(zuo)人生(sheng)重(zhong)大(da)决(jue)定(ding)。患上抑(yi)郁症(zheng)后(hou),做(zuo)出(chu)重(zhong)大(da)决(jue)定(ding)的能力(li)就会受影(ying)响。因此,最(zui)好(hao)等抑(yi)郁症(zheng)好(hao)了之后(hou),且对决(jue)策力(li)有信心时再(zai)做(zuo)重(zhong)大(da)决(jue)定(ding)。

3、简化生活。患上抑郁(yu)症(zheng)后,就要适当(dang)改变一(yi)下生活。不(bu)要期望可以像发病前一(yi)样(yang),如果发现某(mou)(mou)事(shi)太(tai)难做(zuo),干脆置之(zhi)不(bu)理。如果还(hai)要求(qiu)自(zi)己像个健康(kang)人(ren)一(yi)样(yang)可以同时做(zuo)很多事(shi),或快速(su)完成(cheng)某(mou)(mou)项任务,你可能会觉得力不(bu)从心,从而变得更(geng)加沮丧。

4、参与活(huo)动。参加一些擅长的(de)、能让自己有(you)成就(jiu)感的(de)活(huo)动,即使一开始你只是个旁观者,也不要放(fang)弃这(zhei)些机会。这(zhei)样的(de)活(huo)动能让你逐渐恢复自信,对(dui)治疗抑(yi)郁症大(da)有(you)裨益。

5、认(ren)可小进步。只要(yao)(yao)抑郁症状有了(le)一(yi)点改善,你都要(yao)(yao)学着感到(dao)满足(zu)。这样能让(rang)你逐渐恢复活(huo)力,一(yi)点点找到(dao)曾经健康的(de)自我。

6、防止复发(fa)(fa)。防止复发(fa)(fa)的方式之一就是防患于(yu)未(wei)然。首(shou)先,严格(ge)遵(zun)循医生(sheng)制订的治疗计划,并(bing)保持(chi)(chi)良好(hao)的生(sheng)活习(xi)惯。其次,对复发(fa)(fa)讯号保持(chi)(chi)警觉(jue)。尽(jin)管每人的复发(fa)(fa)信(xin)号不尽(jin)相同,但你如(ru)果早早就起床、饭量比平时少(shao)、感(gan)觉(jue)特别(bie)烦躁、对任(ren)何事都漠不关心等(deng)就要(yao)留神(shen)了。并(bing)且持(chi)(chi)续了两周左右,请(qing)马上就医。  

产后抑(yi)郁症(zheng)

原因类型及预防应对 研究显示50%-75%的女性会随着孩子的出生,经历一段Babyblues(婴儿抑郁),多数女性会出现一段不稳定情绪,如莫名的哭泣或心绪欠佳。10%-15%的新妈妈表现很强烈,这与产后荷尔蒙急速下降与抑郁有关。雌激素孕酮(女性生殖激素)的水平在怀孕期增加10倍,但产后急剧下降。产后三天,这些荷尔蒙的水平降回到怀孕前的水平。这就是医学界所说的产后抑郁症。指随着孩子出生产生的抑郁,是身体、情绪和行为变化的混合物,归因于伴随孩子出生化学的(de)(de)、社会的(de)(de)和心理的(de)(de)变化。

以(yi)下(xia)是有可能导(dao)致产后忧郁症(zheng)发生的直接原因:

1、体内荷尔蒙的变化。2、 生产过程引起过度的害怕和惊慌。3、 产后伤口太疼以及全身虚弱乏力。4、 照顾新生儿的压力及夜间睡眠不足。5、 角(jiao)色和生活习惯(guan)的(de)转变。

以下因素产后有可能会增加产妇患抑郁的危险?

1、本人或家庭有经前期综合症和经期经历经前期烦躁不安的紊乱历史。2、 怀孕时的年龄——年龄越小,危险性越高。3、 新父母单独生活。4、有限的社会支持和专业心理咨询。5、 孩子越(yue)多,以后(hou)怀(huai)孕(yun)患抑郁(yu)的可能性越(yue)大。6、 婚姻冲突。7、 对(dui)怀(huai)孕(yun)的不确(que)定性——孩子的到来是个意外。8、在怀(huai)孕(yun)期(qi)有(you)抑郁(yu)史——50%的抑郁(yu)孕(yun)妇将(jiang)会患产后(hou)抑郁(yu)。

根据程度分类如下:

一、产后沮丧

大家都熟悉的“儿童忧郁”,26-85%的女性产后出现这种症状。如果你正在经历儿童忧郁,你会不为明显理由、悲伤和焦虑而(er)常(chang)常(chang)哭泣。这种症(zheng)状开始于(yu)产后第一周(1-4天)。尽管这个经历不愉快,这种症(zheng)状通常(chang)在没(mei)有治(zhi)疗(liao)下两周内减缓下来。你所(suo)做的一切是放心帮助照料婴儿和家务杂事。

二、产后抑郁

这是比产后忧郁更严重的症状,在10个产妇中大约有一个受其影响。你可能经历“高声”与“低声”频繁的哭泣、易怒和疲劳,以及感到犯罪、焦虑和不能照顾你的婴儿和自己。症状的范围从轻微到严重,可能是产后几天出现或者逐渐出现,甚至一年后出现。尽管症状持续几周到一年,心理治疗和抗抑(yi)郁治疗很有效。

三、产后精神病

这是产后抑郁最严重的情形,1000个产妇中仅有一个患这种症状。这种症状一般产后很快发生且十分严重,持续数周到几个月。症状包括非常兴奋、混乱、感到绝望和羞耻、失眠、偏执狂、错觉或幻觉、极度活跃、说话迅速或狂躁。产(chan)后精神病需要立即药(yao)物干预,因为有增加自杀和(he)伤害婴(ying)儿的危险。

产后抑郁症应对策略 1、营养疗法 。食物中所含的维生素氨基酸对于人的精神健康具有重要影响。如果缺乏某种单一营养物质也能引起忧郁症,所以可以多吃维生素B含量丰富的食物,像粗粮、鱼等。

2、体育锻(duan)炼。适当的(de)锻(duan)炼可以改善人的(de)情绪,同时(shi)可以多出去晒晒太阳(yang),有利于体内特殊的(de)抗忧郁(yu)物质(zhi)的(de)分解(jie)和吸收(shou)。

3、心理治疗。认知疗法,自我强化法都可以(yi),为(wei)治疗产后忧郁症(zheng)的首(shou)选

4、药物。哺乳期妇女服用(yong)此类药物有(you)损于婴(ying)儿(er)的健康(kang),慎(shen)用(yong)。

产后抑郁症的误区:

误区1:产后抑郁是很正常的――所有的新妈妈都会感到疲惫和抑郁

误区2:如果你在分娩之(zhi)后(hou),没有(you)立即患上产后(hou)抑郁症(zheng),那(nei)么,你就不(bu)会再(zai)患上它(ta)了。

误区3:产(chan)后抑郁会不(bu)药(yao)而愈

误区(qu)4:患有产后抑郁的女性都会有虐儿倾向。  

儿童抑郁症

大约16%的患抑郁症的儿童和十几岁的少年,其病症并不符合传统上(shang)对(dui)抑郁症(zheng)的定义。

所谓非典型症状,是指与成人的抑郁症不相吻和。本项研究第一次专门研究孩子中的非典型的抑郁症。典型的抑郁症表现为,当令人高兴的事发生时,病人仍然没有积极的反应。除了情绪反应之外,非(fei)典(dian)(dian)型的(de)抑郁症还需包括其(qi)他表现,如增(zeng)(zeng)加胃口、增(zeng)(zeng)长(zhang)体重、增(zeng)(zeng)加睡(shui)眠(mian)和(he)行动迟缓(huan)。例(li)如,典(dian)(dian)型的(de)抑郁症有普(pu)遍(bian)失眠(mian)的(de)表现,而(er)非(fei)典(dian)(dian)型的(de)抑郁症表现正好相反,这些(xie)孩(hai)子睡(shui)觉的(de)时间(jian)比普(pu)通孩(hai)子更长(zhang)。

具体症状:

情绪:目光垂视、呆滞无神,表情冷漠,易激怒,敏感,哭闹,好发脾气,焦躁不安(an),厌倦,胆小,羞(xiu)怯,孤独,注(zhu)意力不集(ji)中,易受惊(jing)吓(he),常伴有自(zi)(zi)(zi)责自(zi)(zi)(zi)罪感,认为自(zi)(zi)(zi)己笨(ben)拙、愚(yu)蠢、丑陋、没有价值,灰心丧气,自(zi)(zi)(zi)暴自(zi)(zi)(zi)弃,唉声(sheng)叹气,对周围的人和事(shi)不感兴(xing)趣、退(tui)缩、抑制、没有愉快感等。

行为:多动,攻(gong)击别人,害怕去(qu)学(xue)校,不愿社(she)交(jiao),故意(yi)回避(bi)熟人,不服从(cong)管(guan)教,冲动,逃学(xue),表达能力差(cha),成绩(ji)差(cha),记(ji)忆力下降,离(li)家出走,甚至有(you)厌世(shi)和自残、自杀(sha)行为等。

躯体:睡眠障碍,食欲低下,体重减轻,疲乏无力,胸闷心悸,头痛胃痛,恶心,呕吐,腹泻遗尿遗屎等。这(zhei)类情形常(chang)容(rong)易被误诊为躯体疾病(bing)(bing),但是吃了药以(yi)后“病(bing)(bing)”也无(wu)好转迹象。  

症状

三大主要症状

抑(yi)(yi)郁(yu)症(zheng)(zheng)与(yu)一般(ban)的“不高兴”有着本质(zhi)区别(bie),根(gen)本不能混为(wei)(wei)一谈,它有明(ming)显(xian)的特征,综合起来有三大主要症(zheng)(zheng)状,就(jiu)是情绪低(di)落、思维迟缓和运动抑(yi)(yi)制(主要表现为(wei)(wei)运动机制受(shou)限)。

情绪低(di)落(luo)就是高(gao)兴不(bu)起来、总是忧愁伤感、甚至(zhi)悲观绝(jue)望。《红楼(lou)梦》中整天皱眉(mei)叹(tan)气(qi)、动不(bu)动就流眼泪的(de)林黛玉就是典型的(de)例子。

思(si)(si)维(wei)迟缓就是(shi)自觉(jue)脑子(zi)不(bu)好使,记不(bu)住事,思(si)(si)考(kao)问题(ti)困难。患者(zhe)觉(jue)得脑子(zi)空空的、变笨了。

Bkgoj.jpg

运动抑制就是不(bu)爱活(huo)(huo)动,浑身发(fa)懒。走(zou)路缓慢(man),言语少等(deng)。严重的可能(neng)不(bu)吃不(bu)动,生(sheng)活(huo)(huo)不(bu)能(neng)自理。

其他症状

具备以上(shang)典(dian)型(xing)症状的(de)(de)患(huan)者(zhe)并不(bu)多(duo)见。很多(duo)患(huan)者(zhe)只具备其中(zhong)的(de)(de)一(yi)点或两点,严(yan)重程度也因(yin)人(ren)而异。心(xin)情压抑(yi)、焦虑、兴趣丧失、精力(li)不(bu)足(zu)、悲观(guan)失望、自(zi)我评价(jia)过低(di)等,都(dou)是抑(yi)郁(yu)症的(de)(de)常见症状,有(you)时(shi)很难与一(yi)般的(de)(de)短时(shi)间(jian)的(de)(de)心(xin)情不(bu)好区分开来(lai)。这里向(xiang)大家介绍一(yi)个(ge)简(jian)便的(de)(de)方法:如(ru)果上(shang)述(shu)的(de)(de)不(bu)适早晨起来(lai)严(yan)重,下午或晚上(shang)有(you)部(bu)分缓解,那么(me),你患(huan)抑(yi)郁(yu)症的(de)(de)可能(neng)性就比较大了。这就是抑(yi)郁(yu)症所谓昼重夜(ye)轻的(de)(de)节律(lv)变化。

最危险的症状

抑(yi)(yi)(yi)郁(yu)(yu)(yu)症患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)由于(yu)情绪(xu)低落、悲(bei)观厌世。严重(zhong)(zhong)时很(hen)容易(yi)产生(sheng)自(zi)(zi)杀(sha)念头。并且,由于(yu)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)思维(wei)逻辑基(ji)本正常,实施自(zi)(zi)杀(sha)的(de)(de)成功率(lv)也较高。自(zi)(zi)杀(sha)是抑(yi)(yi)(yi)郁(yu)(yu)(yu)症最危险的(de)(de)症状之一。据研究,抑(yi)(yi)(yi)郁(yu)(yu)(yu)症患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)自(zi)(zi)杀(sha)率(lv)比一般(ban)人群(qun)高20倍。社会自(zi)(zi)杀(sha)人群(qun)中可能有(you)一半以(yi)(yi)上是抑(yi)(yi)(yi)郁(yu)(yu)(yu)症患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)。有(you)些不明原(yuan)因(yin)的(de)(de)自(zi)(zi)杀(sha)者(zhe)(zhe)可能生(sheng)前已患(huan)(huan)(huan)(huan)有(you)严重(zhong)(zhong)的(de)(de)抑(yi)(yi)(yi)郁(yu)(yu)(yu)症,只不过没被及时发(fa)(fa)现罢了。由于(yu)自(zi)(zi)杀(sha)是在疾病(bing)发(fa)(fa)展到一定的(de)(de)严重(zhong)(zhong)程度时才发(fa)(fa)生(sheng)的(de)(de)。所以(yi)(yi)及早发(fa)(fa)现疾病(bing),及早治疗,对抑(yi)(yi)(yi)郁(yu)(yu)(yu)症的(de)(de)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)非常重(zhong)(zhong)要。不要等患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)已经自(zi)(zi)杀(sha)了,才想到他可能患(huan)(huan)(huan)(huan)了抑(yi)(yi)(yi)郁(yu)(yu)(yu)症。

很多抑郁(yu)症患(huan)者想到以死(si)来解脱痛苦(ku)。患(huan)者经常为了结束(shu)痛苦(ku),受罪和困(kun)惑而产生(sheng)死(si)亡(wang)的念头和行为。

躯体症状

抑郁症主要以抑郁心境、思维迟缓(huan)和意志活动(dong)减退为主,多数(shu)病例还(hai)存在(zai)各种(zhong)躯体症状。

(1)抑郁心境:基本(ben)特点是(shi)情(qing)绪低(di)落,苦恼(nao)忧(you)伤,兴(xing)趣索(suo)然(ran)。感到悲观绝望,痛(tong)苦难熬,有度日如(ru)年(nian)、生不(bu)如(ru)死的(de)(de)感觉。常用活着(zhe)无意思(si)、高兴(xing)不(bu)起来等描述其(qi)内心体验。典型者有抑郁情(qing)绪,昼重夜轻的(de)(de)特点。常与(yu)焦虑共存。

(2)思维迟缓:思维联(lian)想过程(cheng)受抑制,反(fan)(fan)应(ying)迟钝(dun),自(zi)(zi)觉脑(nao)子(zi)不(bu)(bu)转(zhuan)了,表现(xian)为(wei)主动(dong)性言语减(jian)少,语速明显减(jian)慢(man),思维问题费力。反(fan)(fan)应(ying)慢(man),需等待(dai)很(hen)久,在情绪低落(luo)影响下,自(zi)(zi)我(wo)评(ping)价(jia)低,自(zi)(zi)卑,有(you)无用(yong)感(gan)和无价(jia)值(zhi)感(gan),觉得活(huo)着(zhe)无意义,有(you)悲观厌世和自(zi)(zi)杀打算,有(you)自(zi)(zi)责自(zi)(zi)罪,认(ren)(ren)为(wei)活(huo)着(zhe)成为(wei)累赘,犯了大罪,在躯体不(bu)(bu)适基础上出现(xian)疑(yi)病观念,认(ren)(ren)为(wei)自(zi)(zi)己患了不(bu)(bu)治(zhi)之症。

(3)意志活动减退:主动性活动明显减少,生活被动,不愿参加外界和平素感兴趣的活动,常独处。生活懒散,发展为不语不动,可达木僵程度。最危险的是反复出现自杀企图和行为。

(4)躯体症状:大部分抑郁病人都有躯体及其他生物症状,例如心悸、胸闷、胃肠不适、便秘食欲下降和(he)体重(zhong)减轻。睡眠障(zhang)碍突出,多为入睡困难。

(5)其他:抑郁发作时也能出现幻觉,人格解体,现实解体,强迫和恐怖症状。因思维联想显著迟缓及记忆力下降,易影响老年患者的认知功能,出现抑郁性假性老年痴呆症

轻性抑郁常有头晕、头痛、无力和失眠等主诉,易误诊为神经衰弱,后者起病前有一定的心理社会因素,如长期紧张、用脑过度等,情感以焦虑、脆弱为主,主要临床相是与精神易兴奋相联系的精神易疲劳、心情紧张、烦恼和易激惹等情绪症状,及肌肉紧张性痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状。自知力良好,症状被动性大,求治心切。而抑郁障碍以情绪低落为主,伴思维迟缓,自卑、自罪、想死,及生物学症(zheng)状(如情绪昼夜轻重,食欲、性欲下降等),自知力常丧失,不主动求治(zhi),可资鉴别。

隐匿性抑郁症是一种不典型的抑郁症,主要表现为反复或持续出现各种躯体不适和植物神经症状,如头疼、头晕、心悸、胸闷、气短、四肢麻木和恶心、呕吐等症状,抑郁情绪往往被躯体症状所掩盖,故又称为抑郁等位症。病人多不找精神科医生,而去其他科就诊。躯体检查及辅助检查往往无阳性表现,易误诊为神经症或其(qi)他躯体疾病(bing)。对症治疗一般无(wu)效(xiao),抗(kang)抑(yi)郁治疗效(xiao)果显著。

主要症状

1.抑郁(yu)心境(jing)(jing)程度(du)(du)不(bu)同,可从轻度(du)(du)心境(jing)(jing)不(bu)佳到忧伤(shang)、悲(bei)观(guan)、绝望。病人(ren)感(gan)到心情沉重,生活没意(yi)思(si),高兴不(bu)起来(lai),郁(yu)郁(yu)寡欢,度(du)(du)日如年,痛苦难熬,不(bu)能自拔。有些病人(ren)也可出现焦虑、易激动、紧张不(bu)安。

2.丧失(shi)兴趣(qu)是抑(yi)郁病人常(chang)见症状(zhuang)之(zhi)一(yi)。丧失(shi)既往(wang)生活、工作的(de)热忱和乐(le)趣(qu),对(dui)任何事都兴趣(qu)索然。体验不出天伦之(zhi)乐(le),对(dui)既往(wang)爱好不屑一(yi)顾(gu),常(chang)闭门独居(ju),疏远亲友,回(hui)避社(she)交。病人常(chang)主诉“没有感情(qing)了”、“情(qing)感麻木(mu)了”、“高兴不起来了”。

3.精力丧失,疲乏无力,洗(xi)漱、着衣等生活小(xiao)事困难费劲,力不(bu)从(cong)心。病人常用“精神(shen)崩溃”、“泄气(qi)的皮球”来描述自己的状况(kuang)。

4.自(zi)(zi)(zi)我评价(jia)(jia)过(guo)低(di):病(bing)人往往过(guo)分贬低(di)自(zi)(zi)(zi)己(ji)(ji)的(de)能力,以批判、消(xiao)极和(he)否定的(de)态度看(kan)待自(zi)(zi)(zi)己(ji)(ji)的(de)现在、过(guo)去(qu)和(he)将来,这也不(bu)行,那(nei)也不(bu)对,把自(zi)(zi)(zi)己(ji)(ji)说得一无是处,前途(tu)一片黑暗。强烈的(de)自(zi)(zi)(zi)责、内疚、无用感、无价(jia)(jia)值感、无助感,严重时可(ke)出(chu)现自(zi)(zi)(zi)罪、疑病(bing)观念。

5.病人呈显著、持续、普遍抑郁状态,注意力困难(nan)、记忆力减退(tui)、脑(nao)子(zi)迟钝、思路闭塞、行动迟缓,但有些病人则表现为不安、焦(jiao)虑(lv)、紧张和激越。

6.消(xiao)极悲(bei)观(guan):内(nei)心(xin)十分痛(tong)苦、悲(bei)观(guan)、绝(jue)望(wang),感到生活是负(fu)担,不值得留恋(lian),以死求解脱,可产生强烈的(de)自杀念(nian)头和行为(wei)。

7.躯体或生物学症状:抑郁病人常有食欲减退、体重减轻、睡眠障碍、性功能低下和心境(jing)昼夜波(bo)动等生物学症状,很常见,但并非每例(li)都出(chu)现。

8.食欲减退、体重减轻:多数病人都有食欲不振,胃纳差症状,美味(wei)佳肴不(bu)再(zai)具有诱惑力,病人不(bu)思茶饭或食之无味(wei),常伴有体重减(jian)轻。

9.性功能减退:疾病早期即可出现性欲减低,男性可能出现阳痿,女病人有性(xing)感缺失。

10.睡(shui)眠障(zhang)碍:典型(xing)的睡(shui)眠障(zhang)碍是早醒,比平(ping)时(shi)(shi)早2~3小(xiao)时(shi)(shi),醒后不复入(ru)睡(shui),陷入(ru)悲哀(ai)气氛中。

11.昼夜(ye)变(bian)化(hua):病(bing)人心境(jing)有昼重夜(ye)轻的变(bian)化(hua)。清(qing)晨或(huo)上午陷入心境(jing)低潮,下午或(huo)傍晚渐见好(hao)转,能进行简短交(jiao)谈和(he)进餐(can)。昼夜(ye)变(bian)化(hua)发生率(lv)约50%。  

抑郁症(zheng)的躯体症(zheng)状

抑郁症除了会出现情绪症状外,还会出现一些躯体症状,其中包括睡眠紊乱(入睡困难、睡眠浅、早醒,还有一种情况是,别人以为他睡的很好,但本人觉得自己一点也没睡着)、乏力或精力减退、食欲下降(70%的抑郁症患者都会出现这种情况,轻的表现为没食欲,重症表现为丧失食欲)、性功能减退(女性会在抑郁症发病期间出现闭经)、体(ti)重(zhong)下降、便(bian)秘(mi)、全身疼痛不(bu)适(shi)等(deng)非(fei)特(te)异(yi)性躯(qu)体(ti)症(zheng)状。  

病理

抑郁症严重地危害着人(ren)类(lei)的(de)健康,至今(jin)仍不十分清楚其发(fa)病的(de)确切机理,目前其病理主要有以下(xia)两大学说(shuo):

1、神经递质学说

认为抑郁症病因为大脑神经递质在神经突触间的浓度相对或绝对不足,导致整体精神活动和心理功能的全面性低下状态。临床观察到抑郁症患者大脑缺少5-羟色胺去甲肾上腺素抗抑郁药就是通过抑制神经系统对这两种神经递质的再摄取,使得突触间隙这两种递质浓度增加而发挥抗抑(yi)郁作用。

2、神经回路学说

2007年,国际权威科学杂志《自然》发表了中科院上海生科院神经科学研究所客座研究员、美国杜克大学教授冯国平的研究成果,首度揭示了强迫、焦虑和压抑的生理机制,指出“皮质纹状体丘脑-皮质回路”出现信息传导不畅是神经症的病理原因,在清华大学出版社《心灵杀毒2.0——弗洛伊德的拼图》中进一步验证了神经回路学说,指出抑郁症是心灵呼吸哮喘症,发明了(le)以(yi)此原理开发的(de)思维自助方(fang)法。  

诊断标准

在国际疾(ji)病(bing)分类- 20中,抑(yi)郁(yu)(yu)发(fa)作(zuo)(zuo)不包括(kuo)发(fa)生于双相情感障碍中的抑(yi)郁(yu)(yu)状(zhuang)态。因此,抑(yi)郁(yu)(yu)发(fa)作(zuo)(zuo)只包括(kuo)首次发(fa)作(zuo)(zuo)抑(yi)郁(yu)(yu)症或复(fu)发(fa)性抑(yi)郁(yu)(yu)症。

国际疾病分类- 20规定的抑郁发作(zuo)一般标准有3条:

g1.抑郁发作须持(chi)续至少2周(zhou)。

g2.在病人既往生活中,不存在足以符合轻躁狂或躁狂(f30.-)标准的轻躁狂或躁狂发作。

g3.需除外的最常见情况:此种发作不是由于精神活性物质使用(f10-f19)或任何器质性精神障碍(f00-f09)所(suo)致。抑郁发作(zuo)的症(zheng)状(zhuang)分为(wei)两大类,可(ke)以粗略地将之分别称(cheng)为(wei)核(he)心(xin)症(zheng)状(zhuang)和附加症(zheng)状(zhuang)。  

测评

相(xiang)关(guan)测评量表

抑郁类量表包括些抑郁的自评量表和他评量表,自评量表如贝克抑郁自评问卷(BDI)、Carroll抑郁量表(CRS)、流调中心用抑(yi)郁(yu)(yu)(yu)(yu)量(liang)表(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(CED-S)、抑(yi)郁(yu)(yu)(yu)(yu)自评量(liang)表(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(SDS);他评量(liang)表(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)如汉密顿抑(yi)郁(yu)(yu)(yu)(yu)量(liang)表(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(HRSD)、抑(yi)郁(yu)(yu)(yu)(yu)状(zhuang)态(tai)问(wen)卷(juan)(DIS)、抑(yi)郁(yu)(yu)(yu)(yu)症状(zhuang)量(liang)表(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(DSS);还有(you)为(wei)(wei)特定(ding)人(ren)群设计(ji)的(de)(de)(de)爱丁堡产后(hou)抑(yi)郁(yu)(yu)(yu)(yu)量(liang)表(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(EPDS)、老年抑(yi)郁(yu)(yu)(yu)(yu)量(liang)表(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(GDS)、医(yi)院焦虑(lv)抑(yi)郁(yu)(yu)(yu)(yu)量(liang)表(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(HADS)等。这些量(liang)表(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)可以(yi)帮助诊断(duan)是否有(you)抑(yi)郁(yu)(yu)(yu)(yu)症状(zhuang),用于抑(yi)郁(yu)(yu)(yu)(yu)的(de)(de)(de)临(lin)床筛查(cha);评定(ding)抑(yi)郁(yu)(yu)(yu)(yu)症状(zhuang)的(de)(de)(de)严(yan)重程度;还可以(yi)用来观察在治疗过程中抑(yi)郁(yu)(yu)(yu)(yu)的(de)(de)(de)病情变(bian)化,作(zuo)为(wei)(wei)疗效(xiao)的(de)(de)(de)判定(ding)指(zhi)标。当(dang)您需要进行测(ce)试时,请参看具体(ti)的(de)(de)(de)量(liang)表(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)介绍,选择相(xiang)应的(de)(de)(de)量(liang)表(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)进行测(ce)查(cha)。  

自我测试和断(duan)定方法

北京大学精神卫生(sheng)研究所副(fu)所长周东丰教授指(zhi)出(chu),抑(yi)郁(yu)(yu)症不是(shi)普遍意义上的心情不好,一个人情绪(xu)低(di)落(luo),但过(guo)两天就好了(le),这(zhei)就不是(shi)抑(yi)郁(yu)(yu)症。抑(yi)郁(yu)(yu)症有九个主要(yao)症状,只要(yao)以下这(zhei)些症状至少存(cun)在四(si)项,而且持续(xu)了(le)两周还不能缓(huan)解,并且影响到(dao)了(le)

抑郁症与心理障碍的关系

平时(shi)的正常生活,就(jiu)需要考(kao)虑(lv)是否患(huan)上了(le)抑郁症(zheng),并(bing)及时(shi)找专(zhuan)科医生就(jiu)诊咨询。

★兴趣丧失(shi),没有(you)愉快感;

★精力减退,常有无(wu)缘无(wu)故(gu)的(de)疲(pi)乏感;

★反应变慢,或(huo)者情绪(xu)容易(yi)激动、亢奋(fen),也(ye)容易(yi)被激怒;

★自(zi)我评价过(guo)低,时常自(zi)责或有内疚感,这也是导致患者自(zi)杀的主要原(yuan)因(yin);

★联想困难或自觉思考能(neng)力(li)下降(jiang),对一些日常生活小事也(ye)难以(yi)决断;

★反复出现想死的念(nian)头或有自(zi)杀、自(zi)伤行(xing)为。

★睡眠障碍(ai),如失眠、早醒或睡眠过多(据研究,80%抑郁症患者具有(you)睡眠障碍(ai))。

食欲降低或体重明显减轻。

性欲减退

除(chu)上述症(zheng)状(zhuang)(zhuang)外,抑郁症(zheng)还(hai)有(you)一些(xie)“周边症(zheng)状(zhuang)(zhuang)”。在亚洲特别(bie)是(shi)中国(guo)和日本(ben),大(da)多数(shu)抑郁症(zheng)患者主要不是(shi)情绪(xu)方(fang)面的症(zheng)状(zhuang)(zhuang),而是(shi)头痛、头晕、腹胀、心(xin)悸、身(shen)体疼痛等躯(qu)体症(zheng)状(zhuang)(zhuang)。因此一些(xie)查不出生理原(yuan)因的躯(qu)体症(zheng)状(zhuang)(zhuang)也(ye)应该考虑是(shi)否有(you)抑郁症(zheng)的可(ke)能,以免延误治疗。  

鉴别诊(zhen)断

(1)内源性抑郁症:

存在(zai)下列(lie)症状之(zhi)一者,应考虑内源性抑(yi)郁症的可能:

1、即往有躁(zao)狂或抑郁发病史。

2、家族中有躁狂或抑郁病史。

3、本次病程过程中躁狂表现。

4、有精神运动性迟滞。

5、早醒或(huo)症状有晨(chen)轻晚重的(de)变化。

6、内脏功能低下(xia),食(shi)欲减(jian)退或体重减(jian)轻(qing),而无躯体疾(ji)病的存在(zai)。

7、自罪(zui)观念,任何幻想或妄想

8、严重(zhong)的自杀企图或(huo)多次自杀未遂(sui)。

9、生(sheng)活不能(neng)自(zi)理,自(zi)知(zhi)力(li)严重(zhong)缺乏(fa)。

(2)反应抑郁症:

存在(zai)下列(lie)情况之一者,应考(kao)虑反应性抑郁(yu)症(zheng)的可能(neng):

1、急性起(qi)病,病程不到半年。

2、由明(ming)显环境(jing)(jing)因(yin)素(su)诱发,且症(zheng)状与环境(jing)(jing)因(yin)素(su)有关。

3、精神创伤常萦(ying)绕于脑际,难以摆脱。

(3)药物(wu)所致的抑郁(yu)状(zhuang)态(tai):

患者(zhe)可能(neng)找到使用药物病史。

(4)器质性(xing)疾病(bing)或躯体(ti)伴(ban)发的抑郁状态:

可找到器质性病变。

(5)其(qi)他神经(jing)症和(he)精神病伴(ban)发的抑郁状态:

除抑(yi)郁(yu)症(zheng)状外,患者无神(shen)经(jing)症(zheng)和精神(shen)病其他症(zheng)状。

抑郁症的诊断:

(1)符(fu)合神经症诊断标准。

(2)以持久(jiu)的轻度至中度抑(yi)郁为(wei)主(zhu)要临床相(xiang),伴(ban)有以下症状至少三项。

1、兴(xing)趣(qu)减退,但未(wei)丧失。

2、对前(qian)途悲观失望,但(dan)不绝望。

3、自觉疲乏无力或精神不振。

4、自(zi)我评(ping)价下降(jiang),但愿意(yi)接受(shou)鼓(gu)励(li)和帮助。

5、不(bu)愿(yuan)意主动与(yu)人交往,但(dan)被动接触(chu)良好(hao),愿(yuan)意接受同情和支(zhi)持(chi)。

6、有想死(si)念头,但又顾虑(lv)重(zhong)重(zhong)。

7、自(zi)觉病情(qing)严重(zhong)难(nan)治,但主动求治,希望能治好。

(3)存在下列症状中的任何一项

1、明显的(de)精神运动(dong)性抑制。

2、早醒和症状(zhuang)的晨重(zhong)夕轻。

3、严重的内疚和自罪。

4、持续食欲减退和(he)明显的体(ti)重减轻(并非躯体(ti)疾病所(suo)致(zhi))。

5、不止一次自杀未遂。

6、生活不能自理。

7、幻觉和妄想。

8、自知力缺损。  

治疗(liao)方法(fa)

基本常识

事先了解

Bkgol.jpg

许多种类抗抑郁药物物理治疗、心理治疗都可以治疗抑郁症。对有些病人来说,抗抑郁药物更有效;而对另外一些病人来说,物理治疗或者心理治疗更为有效;而对大多数患者来说,药物治疗和物理治疗一起使用可能最有效。 特别是对严重抑郁症患者,物理疗法可以用来相对迅速地减轻抑郁症状,而药物则可以通过物理治疗的嵌入,慢慢使药量减少从而降低药物副作用带来的危害。

根据你(ni)症(zheng)状严(yan)重程度的不同,大夫(fu)可能让你(ni)服药,也可能让你(ni)进(jin)行物理治疗或心理治疗。大多数抑(yi)郁症(zheng)病(bing)人都不需要住院治疗。 对严(yan)重抑(yi)郁症(zheng)和那(nei)些不能服用(yong)抗(kang)抑(yi)郁药物的病(bing)人来说,特(te)别是当抗(kang)抑(yi)郁药物不能足够有效地减(jian)少(shao)抑(yi)郁症(zheng)状的时候,经颅(lu)微电(dian)流刺激疗法(fa)常常是一(yi)种有效的治疗方法(fa)。

抑郁(yu)症后(hou)首先要使用抗抑郁(yu)的(de)药物,坚持(chi)服用一段时间(jian)以后(hou),再(zai)配合(he)心理医生进(jin)行(xing)心理治(zhi)疗(liao)(liao)。进(jin)行(xing)心理治(zhi)疗(liao)(liao)的(de)过程中还(hai)是要坚持(chi)服药。一般来(lai)说,抑郁(yu)症确诊后(hou)第一次患病(bing)如果坚持(chi)用药5年以上是可以治(zhi)愈的(de)。

近年物理疗法的出现增加了抑郁症治愈的成功率,这是一种采用无副作用、无依赖性的高科技进口治疗仪,这种(zhong)治疗(liao)仪就是采用经颅微电(dian)流刺激疗(liao)法治疗(liao)抑郁症的。它通过低(di)强度微量电(dian)流刺激大脑(nao),改变(bian)患者大脑(nao)异常(chang)的脑(nao)电(dian)波,促使大脑(nao)分泌一系列与抑郁、焦虑(lv)、失眠等疾病(bing)存在密切联系的神经递质和激素,以此实现对这些疾病(bing)的治疗(liao)。

预防常识

忧郁症是情感性疾病,是以一种深重的忧郁为特征。患者表现为自卑、思维活动迟缓、厌世甚至自杀。对患者及其家庭最大的危害莫过于自杀了。自杀可以说是病情严重的标志。如果及早发现及早治疗,通常能阻止病情的发展,避免悲剧。但现实生活中,由于人们对忧郁这样的疾病认识不足,以为患者的自卑、唉声叹气、生活的缺乏朝气和意志消沉是思想问题而根本未考虑医治,更有甚者横加指责,于是造成了时机的丧失甚或促发了自杀。故此,对本病的关键是认识忧郁,及时医治。目前已有像百忧解麦普替林、氯丙咪秦等高效抗忧郁药,效果确切,疗效理想。目前大多有效的抗抑郁药都有口干胃肠道反(fan)应等副作用,且起效较慢。而抑郁症患本身已有(you)多种躯体(ti)不适的(de)(de)主(zhu)诉,因(yin)而服(fu)药(yao)(yao)早期可能会有(you)躯体(ti)不适加重(zhong)的(de)(de)感(gan)觉(jue)。这(zhei)时应当坚持治疗(liao),随着时间(jian)的(de)(de)推移,绝大多数(shu)病(bing)人药(yao)(yao)物的(de)(de)副作用逐渐减轻的(de)(de)同时疾病(bing)得到了理想的(de)(de)控(kong)制。这(zhei)一点是患者和(he)医生都应该注意(yi)到的(de)(de)。

抑郁症是一种大脑(nao)疾患,有(you)其自身发(fa)(fa)生和发(fa)(fa)展规律(lv)。多(duo)年来(lai)抑郁症和抗(kang)抑郁药的研究,一直是当代精神病学一个(ge)重要(yao)的研究领域。虽然有(you)关抑郁症的病因和病理(li)生理(li)还(hai)不十分清楚(chu),但并(bing)不妨(fang)碍对此病进行有(you)效治疗。  

心(xin)理(li)治疗过(guo)程

(1)主要问题:求助(zhu)者最(zui)关(guan)心、最(zui)困扰、最(zui)痛(tong)苦(ku)、最(zui)需要改善的问题。通常只有(you)经(jing)过多次会面,求助(zhu)者逐渐(jian)产生了对治疗者的信任,才有(you)可能逐渐(jian)暴露问题

(2)要注意(yi)问题(ti)之间(jian)在时(shi)间(jian)上的联(lian)系:把求助(zhu)者(zhe)的过去、现(xian)在、将来(lai)的信息综合起来(lai)考虑。

(3)治(zhi)疗(liao)(liao)目(mu)标的(de)(de)确(que)定:当对求助者(zhe)(zhe)的(de)(de)评估(gu)资料确(que)定之后,治(zhi)疗(liao)(liao)者(zhe)(zhe)就要和求助者(zhe)(zhe)共同协商治(zhi)疗(liao)(liao)的(de)(de)目(mu)标问(wen)题。(4)治(zhi)疗(liao)(liao)目(mu)标的(de)(de)实施(shi)

(5)心理治疗(liao)的(de)(de)结(jie)束、评估和随访:当治疗(liao)者(zhe)开(kai)始确(que)信求(qiu)助者(zhe)已经(jing)(jing)能(neng)够独立解决(jue)自己(ji)的(de)(de)问题(ti)、预期的(de)(de)治疗(liao)目标已经(jing)(jing)达到时,就应该着手讨论结(jie)束治疗(liao)的(de)(de)问题(ti)。结(jie)束治疗(liao)是(shi)一(yi)个循序渐进的(de)(de)过程。  

自我(wo)治(zhi)疗

做最感兴趣的事。如果事业上没有获得成功,想办法增进自己的技能,从最感兴趣的事入手;或者再寻找其他成功的机会。避免服用某些药物。口服避孕药、巴比妥类、可的松、磺胺类药、利血平可引起抑郁症,应(ying)尽量避免使(shi)用。

另外,多吃些富含维生素B和氨基酸的食物,如谷类、鱼类、绿色蔬菜蛋类等,对于摆脱抑郁症也有裨益。

1、制定(ding)一个切实可行的目标。

这个目标要(yao)(yao)可(ke)(ke)行,也就是(shi)说,外在(zai)(zai)(zai)条件(jian)(jian)和自身条件(jian)(jian)都要(yao)(yao)具(ju)备。最初(chu)的(de)计(ji)划要(yao)(yao)比较(jiao)易于实现,需(xu)要(yao)(yao)的(de)时(shi)间(jian)、精力比较(jiao)少。如(ru)果(guo)这个过程所需(xu)要(yao)(yao)的(de)时(shi)间(jian)和精力太多,在(zai)(zai)(zai)你(ni)(ni)对(dui)什么都不(bu)感(gan)兴趣(qu)的(de)情况(kuang)下,你(ni)(ni)半途而废的(de)可(ke)(ke)能性(xing)比较(jiao)大。(如(ru)果(guo)你(ni)(ni)一想到某个目标就兴致勃勃地准备采取行动的(de)话,你(ni)(ni)就不(bu)必往下看了(le),你(ni)(ni)不(bu)是(shi)这篇文章希(xi)望帮助的(de)对(dui)象。)如(ru)果(guo)你(ni)(ni)住在(zai)(zai)(zai)内陆(lu)省(sheng)份(fen),就先(xian)别计(ji)划进游大海(hai):如(ru)果(guo)你(ni)(ni)只在(zai)(zai)(zai)游泳(yong)池里游过泳(yong),就不(bu)要(yao)(yao)计(ji)划横(heng)渡(du)琼(qiong)州海(hai)峡。这些目标对(dui)目前的(de)你(ni)(ni)而言太远大了(le)些。

现(xian)在,我(wo)(wo)们假定(ding)你的目(mu)标是(shi)“今年(nian)夏(xia)(xia)(xia)天(tian)学会游(you)泳(yong)”。这(zhei)个(ge)(ge)目(mu)标可(ke)行吗?可(ke)行的,因为我(wo)(wo)有(you)好几个(ge)(ge)朋友都是(shi)一个(ge)(ge)夏(xia)(xia)(xia)天(tian)就(jiu)学会了游(you)泳(yong),他(ta)们并不是(shi)运动天(tian)才;我(wo)(wo)知(zhi)道离家不远(yuan)有(you)个(ge)(ge)游(you)泳(yong)场(chang),开设有(you)游(you)泳(yong)课(ke)程;我(wo)(wo)有(you)参(can)加(jia)游(you)泳(yong)课(ke)程所需的这(zhei)笔钱;这(zhei)个(ge)(ge)夏(xia)(xia)(xia)天(tian)我(wo)(wo)有(you)时间。

2、对你的目标精确定义(yi)。

只有目标明确,你才能判断是否达到了目标。否则,你总有办法对自己说:“我失败了。”为了重新对生活充满信心,你需要成功的体验。因此,在实施这项行为治疗的过(guo)程中,你(ni)要确(que)保(bao)你(ni)会有(you)一(yi)次又一(yi)次的成(cheng)功,使你(ni)相信(xin)你(ni)才能力(li)做到你(ni)想做到的事情。所以,请你(ni)精(jing)确(que)定义(yi)你(ni)成(cheng)功的标准。

“今年(nian)夏天(tian)学(xue)会(hui)游泳”,“今年(nian)夏天(tian)”是指什么(me)时候?2004年(nian)6月(yue)一(yi)9月(yue)。哪种游泳方式?蛙泳。怎样才算(suan)是学(xue)会(hui)?能不借助(zhu)于(yu)任何辅助(zhu)工具(ju)游100米。好了(le),9月(yue)30日,你可以依据(ju)这些标准检验你的目标是否达(da)到了(le)。

3、将(jiang)你(ni)的行动计划划分成(cheng)足够小的步骤(zhou),确保你(ni)的计划一定可(ke)以完(wan)成(cheng)。

为(wei)你(ni)的(de)(de)目(mu)(mu)标(biao)制定一(yi)(yi)个(ge)(ge)(ge)详细计划(hua)(hua),计划(hua)(hua)的(de)(de)每(mei)一(yi)(yi)步要达到(dao)的(de)(de)目(mu)(mu)标(biao)都足够小,以(yi)(yi)(yi)确(que)定你(ni)一(yi)(yi)定可(ke)以(yi)(yi)(yi)做到(dao)。比如,你(ni)第(di)一(yi)(yi)步的(de)(de)目(mu)(mu)标(biao)可(ke)能是:确(que)定游泳(yong)课的(de)(de)上课时间。你(ni)可(ke)能对这(zhei)(zhei)个(ge)(ge)(ge)目(mu)(mu)标(biao)嗤之(zhi)以(yi)(yi)(yi)鼻(bi),觉得太(tai)轻而易举了。但(dan)对于(yu)某些抑郁很(hen)重的(de)(de)人而言(yan),能打起(qi)精(jing)神做这(zhei)(zhei)件事也(ye)很(hen)不容易了。记住,在(zai)确(que)定每(mei)一(yi)(yi)个(ge)(ge)(ge)分目(mu)(mu)标(biao)时,要确(que)保(bao)你(ni)一(yi)(yi)定可(ke)以(yi)(yi)(yi)完(wan)成(cheng)。每(mei)完(wan)成(cheng)一(yi)(yi)个(ge)(ge)(ge)目(mu)(mu)标(biao),你(ni)就胜利了一(yi)(yi)次(ci),每(mei)一(yi)(yi)次(ci)成(cheng)功会令你(ni)的(de)(de)自信(xin)逐(zhu)渐增(zeng)长。如果你(ni)定的(de)(de)分目(mu)(mu)标(biao)太(tai)大,就难免失败(bai),一(yi)(yi)次(ci)又(you)一(yi)(yi)次(ci)的(de)(de)失败(bai)会打击你(ni)的(de)(de)信(xin)心,也(ye)许,几次(ci)失败(bai)之(zhi)后(hou),你(ni)就会对这(zhei)(zhei)个(ge)(ge)(ge)计划(hua)(hua)完(wan)全丧失兴趣和信(xin)心,半途而废,重又(you)返回到(dao)以(yi)(yi)(yi)前什么事也(ye)不要做的(de)(de)状态(tai)之(zhi)中去了。

4、用自己的行为(wei)定义(yi)是否成功(gong)。

换言之,目标中不要牵涉到他人的行为。如果你的目标是与人交往,注意不要制定这样的目标:下班后和小李一起喝咖啡。这(zhei)(zhei)个目(mu)标的(de)(de)不当之处在(zai)于(yu):这(zhei)(zhei)个目(mu)标能否实现取决于(yu)小(xiao)(xiao)李是否接受你的(de)(de)邀(yao)(yao)请(qing)。你可以控(kong)制自(zi)己(ji)的(de)(de)行为,但不能控(kong)制别人的(de)(de)行为。因(yin)此,你的(de)(de)这(zhei)(zhei)个目(mu)标违背了上一(yi)条(tiao)原(yuan)则,你并不能确定(ding)这(zhei)(zhei)个目(mu)标一(yi)定(ding)可以实现。依据确保成功(gong)的(de)(de)原(yuan)则,你可以这(zhei)(zhei)样修改(gai)目(mu)标:下班后(hou),邀(yao)(yao)请(qing)小(xiao)(xiao)李一(yi)起喝咖啡。只要你开口邀(yao)(yao)请(qing)过,那你就成功(gong)了。至于(yu)小(xiao)(xiao)李的(de)(de)反应(ying),并不重(zhong)要。邀(yao)(yao)请(qing)技(ji)巧是另外(wai)一(yi)个问题(ti)了。

5、目标(biao)中不要有(you)情(qing)感成分。

在这(zhei)(zhei)个计(ji)划(hua)中(zhong),重要(yao)的是做,而(er)不(bu)是你(ni)在做的过程中(zhong)的感(gan)受(shou)。你(ni)可以控制(zhi)(zhi)自己的行(xing)为,但不(bu)能直接控制(zhi)(zhi)情(qing)绪。而(er)在抑郁状态下,你(ni)很难从任(ren)何活动中(zhong)得到愉快(kuai)的感(gan)觉。情(qing)绪会受(shou)到行(xing)为的影响,但这(zhei)(zhei)种影响并(bing)不(bu)是即(ji)刻起作用的,需要(yao)一(yi)定的时日。因此,如果你(ni)一(yi)定要(yao)感(gan)到愉快(kuai)才算是成功,那么,你(ni)很可能会失(shi)败。不(bu)要(yao)制(zhi)(zhi)定这(zhei)(zhei)样的目标:"我要(yao)愉快(kuai)地游两(liang)圈",只要(yao)"我要(yao)游两(liang)圈"就足(zu)够了(le)。

经颅微电流刺激疗法

是一种与传统药物治疗、电抽搐治疗完全不同(tong)的(de)(de)治疗方(fang)法,是通过低(di)强度(du)微(wei)量电流刺激大脑(nao)(nao),改变患(huan)者大脑(nao)(nao)异常的(de)(de)脑(nao)(nao)电波,促使大脑(nao)(nao)分泌一系(xi)列与焦虑、抑郁、失眠等疾病(bing)存在密切联系(xi)的(de)(de)神经递质和激素(su),以此(ci)实现(xian)对这(zhei)些疾病(bing)的(de)(de)治疗。

痉挛疗法

是一种快速而有效的治疗方法,用一定量的电流通过脑部,激发中枢神经系统放电,全(quan)身(shen)性(xing)肌肉有节奏地(di)抽(chou)搐。此(ci)法在专业医生的(de)操作下,你几乎(hu)不会感受到(dao)痛苦(ku),它能使抑郁(yu)症状和抑郁(yu)情(qing)绪迅速得(de)到(dao)缓(huan)解(jie),总有效(xiao)率可达20%-50%。

通常电痉挛疗法进行完之后,常常还要继续进行心理疗法和药物治疗。

替代性疗法

对于传统西医不能治疗的抑郁症,可以使用替代性疗法,包含 从饮食运动到社会环境生活方式等一系列手段。包括针灸、意向引导、瑜伽、催眠、草药、按摩放松疗法、香料按摩疗法、脊柱指压疗法、生物反馈疗法

单(dan)独(du)使(shi)用替代性疗法(fa)只能对(dui)轻度抑(yi)郁症有作用,对(dui)重度抑(yi)郁症效(xiao)果并不明显。

实验疗法

实(shi)验疗(liao)法通常不是由医生进(jin)行的,其安全性(xing)及(ji)有效性(xing)还(hai)未(wei)得到(dao)证(zheng)实(shi)。

穿颅磁刺激疗法即TMS——由于大脑中的神经传导(dao)是需(xu)要(yao)电流的改变,穿颅(lu)磁刺激就利(li)用(yong)(yong)(yong)这个特性,以一种非(fei)侵入性、无痛且(qie)安全的方式,利(li)用(yong)(yong)(yong)金属线(xian)圈,直接对脑(nao)中特定区(qu)域发出强力但短暂(zan)的磁性脉冲,在人脑(nao)的神经线(xian)路上(shang)引发微量的电流。目前未发现对治疗抑郁症有副作用(yong)(yong)(yong)且(qie)前景广阔。

女性荷尔蒙补充疗法HRT

女性患抑郁症的比例比男性高,女性经前、产后、绝经后体内激素会发生变化,导致心情变化,常会引起经前综合征,经前不悦症,产后抑郁症。这种方法可以缓解更年期症状,如盗汗热潮红。荷尔蒙(meng)补充疗法本身也可能引起抑(yi)郁症,如果你曾经患过抑(yi)郁症,在(zai)考虑(lv)使用这种疗法前应告诉你的(de)医生。

反射疗法

反射疗(liao)法是由其(qi)实施者(zhe)对患者(zhe)手(shou)脚固定部位施加压(ya)力(li)的(de)(de)一种技(ji)术,反射论者(zhe)认为人(ren)体(ti)有自身修复功能(neng),手(shou)脚中的(de)(de)神经和身体(ti)其(qi)他部位相联系。通(tong)过刺激手(shou)脚一定部位,就可(ke)以通(tong)过反射原(yuan)理(li)治疗(liao)疾(ji)病。

运动疗法

不同的(de)运动形式可(ke)以帮助人们减少(shao)压力,放松心(xin)情(qing),减轻抑(yi)郁情(qing)绪,使(shi)你精(jing)力充沛(pei),增(zeng)加平衡性及柔韧性。从(cong)总体功(gong)能上来讲,运动疗法安全、有(you)效而(er)且(qie)简单易行,但进行新的(de)运动项(xiang)目之前,一定要同你的(de)医生商议(yi)。  

中医药(yao)治疗分型

(1)辨证论治

本病以虚证多见,实证较少,主要病变部位在心脾肝肾。临床首当辨证虚实,根据其临床表现可分为(wei)五型辨(bian)证论治。

1、肝郁脾虚

主证:多愁善感,悲观厌世,情绪不稳,唉声叹气,两胁胀满,腹胀腹泻,身倦纳呆舌淡红,苔薄白脉弦细。

辨证分析:本证因情志不遂,肝郁抑脾所致,情志所伤,肝失条达,脾虚气结,思虑太过,情绪不稳,悲观厌世,唉声叹气;肝气郁滞气机不畅(chang),故两胁(xie)胀(zhang)痛,肝郁(yu)(yu)乘脾(pi)犯(fan)胃,则出现腹胀(zhang)腹泻,身倦(juan)纳(na)呆(dai),舌淡红,苔薄白,脉弦细,均为肝郁(yu)(yu)脾(pi)虚之象。以多愁善虑廉见善太息,胸胁(xie)胀(zhang)满(man),腹胀(zhang)腹泻,身倦(juan)纳(na)呆(dai)为辨证要点。

2、气滞血淤

主证:情绪抑郁,自杀企图,心情烦躁,思维联想缓慢,运动迟缓,面色晦暗,胁肋胀痛,妇女闭经。舌质紫暗或有淤点,苔白,脉沉弦

辨证分析:本证因气郁日久,血流不畅,痰血停积所致。以情绪抑郁,思维联想缓慢,面色晦暗,胁肋胀痛,舌质紫暗或有淤点为辨证要点。肝血淤滞,肝(gan)失(shi)条达(da),则情绪抑(yi)郁(yu),时有(you)自(zi)杀企图,心情烦躁,痰血(xue)停着,心神不宁,故思维联想及运动迟(chi)缓。肝(gan)郁(yu)气(qi)滞。则胁肋胀痛,妇(fu)女闭经。面色晦(hui)暗(an),舌质(zhi)紫暗(an)或有(you)淤点,脉沉弦,均为血(xue)淤之象。

3、心脾两虚

主证:失眠健忘、兴趣缺乏、心悸易惊,善悲易哭,倦怠乏力,面色淡白或萎黄,少腹胀满、便溏舌淡苔白,脉细弱。

辨证分析:本证因思虑过度,劳伤心脾所致,心血亏虚,心神失养,神不守舍,故失眠健忘,兴趣缺乏,头昏易惊,善悲易哭。脾气虚则倦怠乏力,脾虚健运失职,则腹胀便溏。面色淡白或萎黄,舌淡苔白,脉细弱,均为气血不足之象。以失眠健忘,兴趣缺乏,心悸怔忡,面色无华,舌淡,脉细弱(ruo)为(wei)辨(bian)证(zheng)要点。

4、脾肾阳虚

主证:精神萎靡,情绪低沉,嗜卧少动,心烦惊恐,心悸失眠面色苍白,纳呆便溏,妇女带下清稀,舌质(zhi)淡胖或边有齿痕,苔白(bai),脉(mai)沉细。

辨证分析:本证因禀赋素虚,久病失养,或劳房伤肾,下元亏损命门火衰,脾阳得不到温养所致。阳虚阴盛,故精神萎靡,情绪低沉,嗜卧少动。脾肾阳虚,痰饮内停,上凌于心,心神失守,故心烦惊恐,心悸失眠。面色苍白,阳痿遗精,带下清稀,舌淡胖或边(bian)有齿痕,脉沉细为辨证要点。

5、阴虚火旺

主证:情绪不宁,烦躁,易激惹,伴心悸,失眠,多梦,五心烦热,口干咽燥,舌红少苔脉细数

辨证分析:本证多由于长期思虚太过或是房劳伤肾,导致阴虚火旺,扰乱心神而致。阴虚火旺,心神被扰,故情绪不宁,烦躁,易惹,阴精亏损,虚神被扰,故情绪不宁,烦躁,易惹,阴精亏损,虚热内生,则见(jian)五心烦热,口干(gan),咽(yan)燥,舌(she)红少苔(tai),脉细(xi)(xi)数(shu),均为阴虚(xu)火旺之象。以情绪不(bu)宁,烦躁,口干(gan)咽(yan)燥,舌(she)红少苔(tai),脉细(xi)(xi)数(shu)为辨证(zheng)要点。  

发病率

抑郁症在西方被称为“蓝色隐忧”,据有关调查显示,在我国抑郁症发病率约为3%-5%,目前已经有超过8900千万人患有抑郁症。随着社会的发展,生活在北京、上海及广州等大城市的白领们在高压力高竞争的环境下迅速成为此病的高发人群。令人遗憾的是与高发病率形成鲜明反差的是,目前全国地市级以上医院对抑郁症的识别率不到20%。在现有的抑郁症患者中,只有不到3%的人接受了相关的药物治疗。世界卫生组织最新调查统计分析,全球抑郁症的发生率约为53.1%,而在发达国家接近60%左右,2002年全球重症抑郁病患者已有8900多千万人,而全球的抑郁症患者已达3.4亿。在年满18岁的成年人口中,抑郁症患者正以每年%的速率增加。预计到2009年,抑郁症发病率在发达国家将上升到28~30%;到2020年重性易于所致功能残基将升至疾病总类的第1位,仅次于缺血性心脏病。抑郁症在我国的情况也不容乐观,目前抑郁症在我国的发病率大约为24%。据应用新的疾病分类和诊断系统所进行的部分地区流行病学调查资料表明,我国抑郁症患病率约为29%~35%左右,已与发达国家统计结果相近。神经精神疾病在我国疾病总负担中排名首位,约占疾病总负担的70%。根据世界卫生组织推算,中国神经精神疾病负担到2020年将上升至疾病总负担的1/2。有资料显示,我国85%的人处于亚健康状态,与心理应激相关的疾病患者约占人群的45%~60%,身心疾病、心理障碍已成为多发病、常见病。2002年我国重点城市典型医院神经系统用药金额已达34.2亿元左右,京沪穗三大城市的比重占63.28%,抗抑郁(yu)药约占1/4。  

相(xiang)关信息

抑郁症对免疫系统的影响:

现(xian)实生活中(zhong)工(gong)作压力(li)大,心理负担重(zhong),以(yi)及(ji)情(qing)绪紧张的时候,人们(men)往往容易(yi)生病,原因何在?专家认(ren)为(wei),这就是植(zhi)物神经系(xi)(xi)统(tong)影响免(mian)疫(yi)系(xi)(xi)统(tong)的表(biao)现(xian)。当抑(yi)郁症出现(xian)时,植(zhi)物神经系(xi)(xi)统(tong)就会紊(wen)乱,进而免(mian)疫(yi)系(xi)(xi)统(tong)的功能就会紊(wen)乱,从而出现(xian)各种顽固性疾病。

抑郁(yu)症导致的疾病很多,比(bi)如:

1、慢性咽喉炎口腔溃疡

2、肠易激综合症、结肠炎慢性胃炎

3、神经性头痛、头晕(yun)、头昏、失眠 、多(duo)梦

4、多汗、虚汗、盗汗、怕冷(leng)、怕风

5、心脏神经官能症胃神经官能症

6、脖子肌肉僵硬 、关节游走性疼痛、幻肢痛

7、记忆差、反应(ying)迟钝、神经衰弱

8、早泄、易感冒、免疫力低下 

抑郁症患者并不是有以上所有的症状,有的一种,有的两种,有的几种,不管有几种,根源只有一个:那就是植物神经功能紊乱。抑郁症患者,如果症状较轻,适量服用一些维生素B1谷维素等,有一定调节作用;若症状较重(比如出现了免疫系统疾病),神(shen)经(jing)免疫剂效果非(fei)常明(ming)显(xian)。

中医对抑郁症的认识:

抑郁症的主要病因为肝失疏泄、脾失健运、心失所养,虽然肝、脾、心三个脏腑皆有相关,但各有侧重。肝气郁结多与气、血、火相关,而食、湿、痰主要关系于脾,心则多表现为虚证,如心神失养、心血不足、心阴亏虚等,也有一些属于正虚邪实,虚实夹杂的证候。抑郁症初病在气,久病及血,故气滞血瘀的证候在临床上十分见,抑郁症日久不愈,往往损及脾、肾,造成阳气不振、精神衰退证候。

祖国医学对抑郁症的认识,现代研究中医的人士众说纷纭,有的认为抑郁症应属中医学“郁证”的范畴,有的认为应属“脏躁”,还有的认为应属“癫证”、“梅核气”等(deng)(deng)等(deng)(deng)。本(ben)文将现代医(yi)学对抑(yi)郁症(zheng)(zheng)的(de)诊断(duan)症(zheng)(zheng)状(zhuang)与古医(yi)籍文献记载有关“郁证”等(deng)(deng)病症(zheng)(zheng)进(jin)行(xing)对照,来说明中医(yi)对抑(yi)郁症(zheng)(zheng)的(de)认(ren)识。 郁证

中医学的“郁证”,是指因情感拂郁,气机郁结不舒,而逐渐引起五脏气机阻滞所致的一类病证。其名出自《内经》。郁证有广义和狭义之分。广义的郁证包括情志、外邪、饮食等因素所致的郁症。狭义郁证多指因七情所伤而致的气机郁滞之证。其主要症状如《景岳全书.郁证》所言:“忧郁伤脾而吞酸呕恶”,“若忧郁伤脾肺而困倦、怔忡、倦怠食少”,“若忧思伤心脾,以致气血日消,饮食日减”。再如《赤水玄珠.郁证门》云:“心郁者,神气昏昧,心胸微闷,主事健忘。”“肝郁者,两胁微膨,嗳气连连有声。”“脾郁者,中脘微满,生涎少(shao)食(shi),四肢无力(li)(li)。”“肺(fei)郁(yu)者,皮毛燥而(er)不(bu)润,欲嗽而(er)无痰。”“肾郁(yu)者,小腹(fu)微硬,精髓乏少(shao),或(huo)浊或(huo)淋,不(bu)能久立。”由(you)此可见,郁(yu)证所表现出的(de)(de)饮食(shi)减少(shao),倦怠乏力(li)(li),健忘等等,与抑郁(yu)症(zheng)是(shi)相符的(de)(de)。因(yin)此,勿容置疑,抑郁(yu)症(zheng)应(ying)隶属(shu)于郁(yu)证的(de)(de)范畴(chou)。

女性在抑郁症人群中的比例?

综合国内外资料,多数文献报道,女性抑郁症的患病率在不同国家和民族是一致的,女性的抑郁症患病率通常是男性的两倍。据报道,女性抑郁症的终身患病率是25%.而男性估计为12%。抑郁症的年发病率,在美国,每年受抑郁发作影响的成年女性有670万,约6.5%,男性有320万,约3.3%。抑郁症的性别差别在青少年早期显现出来。存在争议的是初发年龄,一些研究发现,早在10~14岁,女孩的抑郁症的发病率就超过男孩,然而另一些研究提示为15~19岁。这说明,女孩较男孩更高的抑郁症发病率可能同青春期相关联。性别差别可持续至中年,同女性的生殖年龄相平行。哪些人容(rong)易患产后抑郁

据研(yan)究(jiu)发(fa)现以下人群容易发(fa)生产后(hou)抑郁:

1.孕(yun)期(qi)就存在(zai)焦虑和抑(yi)郁情绪的产妇。

2.既往有抑郁发作史(shi),家族(zu)有抑郁症(zheng)史(shi),具有经前期综合征病史(shi)。

3.一贯压(ya)抑的、适(shi)应不良的人(ren)格特征。

4,产后遭受到重大生活事件打击,如新生儿畸形、严重疾病、家庭(ting)中重大变故(gu)等。

5,婚姻关系不良(liang);婆媳关系不良(liang)等。

6.婴儿看护应激,不能成(cheng)功转变母亲角色。

7.具有严重妊娠期并发症、分娩时第二产程延长、难产的产妇

8较低的经济地位。

9.非计划内怀(huai)孕等。

但并不是说具(ju)有上述危(wei)险因素的孕(yun)妇就一定会患产(chan)后(hou)抑(yi)郁。只(zhi)要家人(ren)、自己重视心理健(jian)康,注(zhu)意(yi)排解不良情绪,主动寻求心理帮助,产(chan)后(hou)抑(yi)郁症就会远(yuan)离你。

女性抑郁症的表现特点:

女性抑郁症的临床表现与男性基本相似,表现为情绪低落、思维缓慢、言语动作减少或迟缓。自责自罪、消极言语或行为。情绪低落常有昼夜节律的(de)(de)特点。个别隐(yin)匿性抑郁症则以躯体症状为主,体检常常无(wu)异(yi)常发现。典型(xing)的(de)(de)抑郁症具体表(biao)现以心境低落(luo)为主,并至少有下列症状群中(zhong)的(de)(de)4项:①兴(xing)趣丧(sang)失(shi)、无(wu)愉快感;②精力减(jian)退(tui)或(huo)(huo)疲(pi)乏感;③精神运动性迟滞(zhi)或(huo)(huo)激(ji)越;④自(zi)(zi)我(wo)评价过(guo)低、自(zi)(zi)责,或(huo)(huo)有内疚(jiu)感:⑤联(lian)想(xiang)(xiang)困难或(huo)(huo)自(zi)(zi)觉思考能力下降;⑥反复出(chu)现想(xiang)(xiang)死的(de)(de)念头或(huo)(huo)有自(zi)(zi)杀、自(zi)(zi)伤(shang)行为;⑦睡(shui)眠(mian)障(zhang)(zhang)碍,如失(shi)眠(mian)、早醒(xing),或(huo)(huo)睡(shui)眠(mian)过(guo)多;⑧食(shi)欲减(jian)退(tui)或(huo)(huo)体重明(ming)显减(jian)轻;⑨性欲减(jian)退(tui)。闷(men)气促、食(shi)欲减(jian)退(tui)、睡(shui)眠(mian)障(zhang)(zhang)碍等。

儿童需要有人帮助他们战胜抑郁症

12岁的儿(er)童(tong)好象生(sheng)下来一直在玩,但对(dui)有些12岁的儿(er)童(tong)来说,世界是令人沮丧和(he)充(chong)满斗(dou)争的地方。

一(yi)(yi)个正常(chang)的(de)(de)(de)(de)小孩(hai),会(hui)由(you)于搬家(jia)(jia)、爱(ai)畜的(de)(de)(de)(de)死(si)亡(wang)、或家(jia)(jia)人(ren)、朋友(you)的(de)(de)(de)(de)死(si)亡(wang)而发(fa)(fa)生抑(yi)郁(yu)的(de)(de)(de)(de)现(xian)象(xiang)。伴随(sui)着青春(chun)期而发(fa)(fa)生的(de)(de)(de)(de)荷尔蒙变化(hua),也(ye)会(hui)引起抑(yi)郁(yu)症(zheng)的(de)(de)(de)(de)发(fa)(fa)生。抑(yi)郁(yu)症(zheng)的(de)(de)(de)(de)表(biao)现(xian)因年(nian)龄而异,岁数小的(de)(de)(de)(de)儿(er)童会(hui)对食物和游戏缺(que)乏兴(xing)趣,会(hui)发(fa)(fa)火,并且会(hui)减轻体重。大(da)一(yi)(yi)点的(de)(de)(de)(de)儿(er)童和青少年(nian)会(hui)失(shi)去对自己和家(jia)(jia)人(ren)的(de)(de)(de)(de)兴(xing)趣。家(jia)(jia)长应当提供爱(ai)和支持,帮助抑(yi)郁(yu)的(de)(de)(de)(de)孩(hai)子(zi)恢复自信心。家(jia)(jia)长和大(da)夫(fu)应当常(chang)问孩(hai)子(zi)的(de)(de)(de)(de)感觉,并一(yi)(yi)起讨论这种感觉。

几种抗抑郁药的具体情况

抗抑郁药是一类主要治疗情绪低落、心情郁郁寡欢、悲观、消极的药物,用药后可以使情绪振奋,提高情绪,增强思维能力及使精力好转。这类药物有许多种,自从50年代问世以来,发展很快,特别是近十几年以来,许多新型抗抑郁药层出不穷。这类药物不仅有抗抑郁的疗效,对焦虑不安、强迫状态及恐怖症也有一定疗效。

根据化学结构的不同,抗抑郁药大致分为三类:单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁剂及杂环类抗抑郁剂。

但对各(ge)种躯体(ti)不(bu)(bu)舒适的症状疗效(xiao)不(bu)(bu)显。

主要的不良反应有:失眠、头晕、头痛、体位性低血压腱反射亢进、震颤、无力、多汗、口干,也有的嗜睡排尿困难、阳痿等。也可能出现皮肤过敏反应。严重的副作用是:高血压危象中毒肝损害,所以,应在服药前及用药后定期测查血压肝脏功能。有肝病史及脑血管病者禁用(yong),老年人慎(shen)用(yong)。

三环类抗抑郁剂:是当前应用最广泛的抗抑郁的首选药。三环类抗抑郁药的种类很多,主要的常用药有:丙咪嗪氯丙咪嗪阿米替林多虑平等。此类药物不仅可以使心情振奋,还有镇静作用,所以,对失眠症状有治疗作用。其副作用有:口子、便秘、视物模糊、排尿困难、尿潴留,少数可发生震颤或癫痫发作等。

三环类抗抑郁药适用于各种抑郁症,而且对惊恐发作、强迫状态、贪食症、儿童多动症遗尿症等也有一定疗效。禁忌症有:严重心脑血管疾患、青光眼、癫痫、前列腺肥大、尿潴留、肠麻痹及早孕的妇女,准备计划妊娠的妇女也应禁用。

杂环类抗(kang)抑(yi)郁(yu)(yu)药(yao)(yao)(yao):三环类抗(kang)抑(yi)郁(yu)(yu)药(yao)(yao)(yao)也有(you)许多缺点(dian):治疗的有(you)效(xiao)率(lv)为(wei) 60%~80%;奏效(xiao)较慢,一般在2周左(zuo)右起效(xiao),对于重症病人(ren)来说,疗效(xiao)尚未出现时,不良反应却先出现,常在此(ci)1周~2周内不肯(ken)坚持服(fu)药(yao)(yao)(yao),甚至(zhi)在这段时期中发生自(zi)杀行为(wei);三环类抗(kang)抑(yi)郁(yu)(yu)药(yao)(yao)(yao)的副作用较明显。鉴于以(yi)上的缺点(dian),从60年代(dai)就(jiu)开始(shi)研制新一代(dai)抗(kang)抑(yi)郁(yu)(yu)药(yao)(yao)(yao)。

杂环(huan)类抗抑郁药中有:

①四环类抗抑郁药:以麦普替林(马普替林路滴美)为代表,不仅有抗抑郁作用,镇静作用也较强,疗效与三环类抗抑郁药相似,副作用轻,主要副作用为口干、眩晕视力模糊、嗜睡、便秘、体重增加皮疹较多见,心脏毒性较小,偶尔也有癫痫发作。所以,有癫痫史及皮肤过敏史者(zhe)(zhe)禁用(yong)(yong)(yong)。由(you)于副作(zuo)用(yong)(yong)(yong)轻,适用(yong)(yong)(yong)老年人及体弱者(zhe)(zhe)应用(yong)(yong)(yong)。

②不抑制胺摄取药:以米安舍林米塞林脱尔烦)为代表。此药有镇静、抗焦虑及抗抑郁作用,对抑郁情绪、焦虑不安、自杀观念、躯体化症状及失眠有效。此药的优点是副作用轻、安全性大,适用于老人及躯体病人。治疗方便,服用剂量较小,每晚1片或半片,服法简便,受到欢迎。主要的副作用是:可能诱发癫痫及引起白细胞减少。虽属罕见,却应密切注意,应定期测查血象,老人应用时更应观察有无感染等症状,加以防范。

(3)血清素摄取抑制剂:属5-HT能药物,近年来这类药物发展迅速,目前已达30多种,主要应用的有氟西汀氟苯氧丙胺、忧克、百忧解)、帕罗西汀、氟优草胺、舍曲林及氨苯胺五种。

以氟西汀为例,此药不仅有抗抑郁、振奋情绪作用,对治疗强迫症也有效。治疗方法简便,每日早餐后服1粒。主要的副作用在服药后1周内明显,以后逐渐适应。表现为:胃肠道反应,如恶心、呕吐、厌食、腹泻。其他副作用为兴奋、焦虑、口干、多汗、头痛,白天嗜睡,晚上失眠、便秘及性功能障碍等。本药可减轻体重及降低血糖。对肝、肾功能不良者,老年人应慎用,对儿童、孕妇、哺乳妇女、癫痫及有药物过敏史者应禁用。

此类药(yao)物及三环类药(yao)物均(jun)不能与(yu)单胺氧化酶(mei)抑(yi)制剂合用,如(ru)需药(yao)时,要停药(yao)至少2周以上(shang),而(er)氟西(xi)汀则(ze)需停5周~7周。

除以上三类抗抑郁药之外,有些抗精神病药也有抗抑郁、抗焦虑作用,常用来作为抑郁症及焦虑症的辅助治疗,特别是对精神分裂症后抑郁。应用这些药物起到抗抑郁和治疗精神病症状的双重作用,一举两得。常用的药物有:奥氮平舒必利喹硫平泰尔登甲硫达嗪等。

第一个阶段为前期治疗阶段,此阶段扶正祛邪祛邪治标,扶正固本,消除七情六淫致病(bing)因(yin)素(su),使症(zheng)状明显改善。

男性抑郁症患者自杀率高于女性:

权威调查结果显示:在所有自杀患者中有80%为抑郁症患者,而男性自杀多于女性,虽然女性抑郁症(zheng)(zheng)发病(bing)率是男性的(de)两倍,但男性患抑郁症(zheng)(zheng)的(de)后果(guo)要比女性严(yan)重(zhong)的(de)多。男性主要是由工作压力导致的(de),情绪上的(de)自我宣泄(xie)能力较差(cha)。

轻性抑郁症

轻(qing)性抑郁(yu)症(zheng)常有(you)头晕(yun)、头痛、无(wu)力和失眠等(deng)(deng)主诉,易(yi)(yi)误(wu)诊为(wei)神经衰弱,后(hou)者起病前有(you)一定的心理(li)社会因素,如(ru)长期紧张(zhang)、用脑过度等(deng)(deng),情(qing)(qing)(qing)感以焦虑(lv)、脆弱为(wei)主,主要临床相是与精神易(yi)(yi)兴奋(fen)相联(lian)系的精神易(yi)(yi)疲(pi)劳、心情(qing)(qing)(qing)紧张(zhang)、烦恼和易(yi)(yi)激惹等(deng)(deng)情(qing)(qing)(qing)绪症(zheng)状,及肌肉紧张(zhang)性痛和睡(shui)眠障碍等(deng)(deng)生(sheng)理(li)功能紊乱症(zheng)状。自知(zhi)力良(liang)好,症(zheng)状被动性大,求治心切。而抑郁(yu)障碍以情(qing)(qing)(qing)绪低落为(wei)主,伴思维迟缓,自卑、自罪(zui)、想(xiang)死,及生(sheng)物学症(zheng)状(如(ru)情(qing)(qing)(qing)绪昼夜轻(qing)重,食欲、性欲下降等(deng)(deng)),自知(zhi)力常丧失,不主动求治,可资鉴别。

攻击性抑郁症

有一类抑郁症,经常会伴有言语攻击或暴力行为,并且越抑郁越激烈,对他人有一定的伤害性。这类抑郁症一般都不是特别重,因为能够发泄出来,让别人代替他们承担。我们通常认为,抑郁的表现就是孤僻、不爱说话。过分爱说话的人往往由于内心焦虑,需要通过不断说话来释放,说话可以被称为“口腔攻(gong)击(ji)”,就(jiu)是通(tong)过(guo)说话来表达攻(gong)击(ji)性,把自己的内(nei)心压(ya)力倾倒给(ji)别(bie)人,一旦别(bie)人不接受或暂时失去发泄(xie)对象,他们(men)的压(ya)力就(jiu)会(hui)积(ji)攒起来,给(ji)自己造(zao)成(cheng)伤(shang)害。  

自我测试是否抑郁症

请在符合你情绪的(de)项上打(da)分(fen):没(mei)有0,轻度1,中度2,严重3。

1、悲(bei)伤:你是否(fou)一直(zhi)感到伤心(xin)或悲(bei)哀?

2、泄气:你是否感到(dao)前景渺茫?

3、缺乏自(zi)尊:你是(shi)否(fou)觉(jue)得自(zi)己没(mei)有价(jia)值(zhi)或自(zi)以为是(shi)一个失败者(zhe)?

4、自(zi)卑(bei):你是否觉得(de)力不(bu)从心(xin)或(huo)自(zi)叹(tan)比(bi)不(bu)上别(bie)人(ren)? 

5、内疚:你是否对任(ren)何事(shi)都(dou)自(zi)责(ze)? 

6、犹(you)豫:你是否在(zai)做(zuo)决定时(shi)犹(you)豫不(bu)决? 

7、焦躁不安:这段时间(jian)你是否一直处于愤怒(nu)和不满(man)状态?

8、对(dui)生(sheng)活丧失兴趣(qu):你对(dui)事(shi)业、家庭、爱(ai)好(hao)或朋(peng)友是否丧失了兴趣(qu)?

9、丧(sang)失动(dong)机:你是否(fou)感到(dao)一蹶不振做事情毫无动(dong)力? 

10、自我印象可怜:你是否以为自己已衰老或失去魅力? 

11、食(shi)欲变(bian)化:你是否感到食(shi)欲不振或情(qing)不自(zi)禁地(di)暴(bao)饮(yin)暴(bao)食(shi)?

12、睡(shui)眠(mian)变(bian)化:你是否患有失眠(mian)症(zheng)或整天(tian)感到体力不(bu)支(zhi)、昏昏欲睡(shui)?

13、丧失性欲:你是否(fou)丧失了对性的(de)兴趣?

14、臆想症:你(ni)是否经(jing)常担心自己的健康?

15、自杀冲动:你(ni)是否认为生(sheng)存没有(you)价值,或(huo)生(sheng)不如死?

测试后(hou),请算出你(ni)(ni)的总分并评(ping)出你(ni)(ni)的抑(yi)郁程度。

0~4分,没(mei)有抑郁(yu)症;

5~10分,偶尔有(you)抑(yi)郁(yu)情绪;

11~20分(fen),有(you)轻(qing)度抑郁症(zheng);

21~30分(fen),有(you)中度抑(yi)郁症;

31~45分,有(you)严重抑郁症。

中度和严重抑郁症要立(li)即到(dao)心理专科诊治。  

抑(yi)郁症日常注(zhu)意(yi)事项

1、首(shou)先(xian)应与病人(ren)建立良好(hao)的(de)治疗性人(ren)际(ji)关系,要密切观察自杀的(de)先(xian)兆症(zheng)状(zhuang);如焦虑不安、失眠、沉默(mo)少语或心(xin)情豁(huo)然开朗(lang)、在(zai)出事地点徘徊(huai)、忧郁烦躁、拒餐、卧床(chuang)不起等。护理人(ren)员不应让患者单独活动,可陪伴(ban)患者参(can)加各(ge)种团体活动,如各(ge)种工(gong)疗和娱疗,在(zai)与患者的(de)接触(chu)中(zhong),应能(neng)识别这些动向(xiang),给予心(xin)理上(shang)的(de)支持,使他们(men)振作(zuo)起来(lai),避免意外发生。

2、安(an)置患者住在护理人员易观察的(de)大房间,设施安(an)全,光线明亮,空气流通、整(zheng)洁舒适的(de)治疗休养环境中。墙壁(bi)以明快色彩为主,并且(qie)挂(gua)壁(bi)画(hua)及适量的(de)鲜花,以利(li)于(yu)调(diao)动(dong)患者积极良好的(de)情绪,焕发对生活的(de)热爱。

3、严格(ge)执行整体护理管理制度(du),护理人(ren)员要(yao)(yao)有高度(du)的(de)责任感,对有消极意念(nian)的(de)患者,要(yao)(yao)做到心中(zhong)有数,重点巡视。尤其在夜间、凌晨(chen)、午(wu)睡、饭(fan)前和交接班及(ji)节假日(ri)等病房人(ren)员少的(de)情(qing)况下,护理人(ren)员特别要(yao)(yao)注(zhu)意防(fang)范。

4、要加强对病房(fang)设施的(de)安(an)全检(jian)查。严格(ge)做好(hao)药(yao)(yao)品(pin)及危险(xian)物(wu)品(pin)的(de)保管工(gong)作,杜(du)绝不安(an)全因素,发(fa)药(yao)(yao)时(shi),应仔细(xi)检(jian)查口腔(qiang),严防藏药(yao)(yao)或蓄积后一次(ci)性吞服。  

参看

症状查询专(zhuan)题(ti)

皮肤症状 胸部症状 腹部症状 生殖部位症状 四肢症状 四肢症状 四肢症状 四肢症状 颈部症状 头部症状 眼睛症状 耳部症状 口腔症状 鼻部症状 头部症状 全身症状按身体部分查询疾病症状
关于这幅图像

点(dian)击部位(wei)名称可查询更多相关疾病

按症状名称开头字母查询症状:

A | B | C | D | E | F | G | H | J | K | L | M | N | P | Q | R | S | T | W | X | Y | Z

关于“抑郁症”的留言: Feed-icon.png 订阅讨论RSS

目前暂无留言

添加留言

更多医学百(bai)科条目

个人工具
名字空间
动作
导航
推荐工具
功能菜单
工具箱