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气管异物

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儿童在进食、玩耍瓜子、豆类、花生、扣子等物时,常因突然惊吓、跌倒、哭笑等将异物吸入气管。成人多因口中含物,如铁钉等不慎吸入,或因昏迷时将呕吐物、假牙吸入气管。气管受到异物刺激,突然出现剧烈咳嗽喘鸣呼吸吞咽困难、声音嘶哑、面色苍白,继之变为青紫,甚而失去知觉,昏倒在地。若不及时抢救,异物完全堵塞气管,超过4分钟就会危及生命,即使抢救成功,也会留下瘫痪失语等严重后遗症。如果仅堵塞部分气管,但又咯不出来,就可能发生肺炎肺不张。因(yin)此(ci),最关键的措施是在现场即刻将异物排出。

目录

临(lin)床表现

可分为4期。

异(yi)物(wu)进入期

异(yi)物经过声门进入气管(guan)、支(zhi)气管(guan)时(shi)立即(ji)引起(qi)剧烈呛咳及憋气甚至窒息死亡,如果异(yi)物不(bu)完全堵塞(sai),症状(zhuang)可随之缓解,进入下一个临床期。

安静期

这段时间内无症状,或有轻微的咳嗽及喘鸣。

刺激与炎症(zheng)期

异物刺激可产生局部炎症,继发感染等,引起咳嗽、咳痰、喘鸣

并发症期

可有支气管炎肺炎肺脓肿等。


现场急救

当异物堵塞(sai)气管严重时(shi),可导致窒(zhi)息,甚至(zhi)死(si)亡,这时(shi)候必须得立刻(ke)采取有效急(ji)救措施。现场急(ji)救最为理想的(de)(de)办法是美国医(yi)学会推荐的(de)(de)海利(li)希(xi)手法。海利(li)希(xi)手法适(shi)用于(yu)自(zi)救,也可用于(yu)互救。

1.站位急救法:救护者站在患者身后,用双臂围绕患者腰部,一手握拳,拳头的拇指侧顶在患者的上腹部(脐稍上方);另一手(shou)握(wo)住握(wo)拳的手(shou),向(xiang)上、向(xiang)后猛烈挤(ji)压患(huan)者(zhe)的上腹部。挤(ji)压动作要快速,压后随(sui)即放松。

2.卧位急救法:患者仰卧,救护者两腿分开跪在患者大腿外(wai)侧的地面上,双(shuang)手掌叠放在患者脐稍上方,向下、向前(qian)快(kuai)速挤压,压后随即(ji)放松。

3.儿童急救法:让患儿俯卧在两腿间,头低脚高,然后用手掌适当用力在患儿的两肩胛骨间拍击4次。拍背不见效,可让患儿背贴于救护者的腿上,然后,救护者用两手食指和中指用力向后、向上挤压患儿中上腹部,压后即放松,可重复几次,必要时急送医院

急救视频:气管进异物急救

医院治疗

如果异(yi)物(wu)不完全堵(du)塞气管,患(huan)者没有窒息,但有咳嗽、呼吸困难等症状,应该到医(yi)院采取进一步(bu)治疗(liao)措(cuo)施,包括喉镜(jing)异(yi)物(wu)取出(chu)术(shu)、气管镜(jing)异(yi)物(wu)取出(chu)术(shu),必(bi)要时可(ke)以(yi)开胸取异(yi)物(wu)等。

预(yu)防

呼吸道异物时最常见的儿(er)童(tong)意外(wai)伤害(hai)之一,也是一种可以完全控制的疾(ji)病,应该加强宣(xuan)教,提高人民(min)对该病危险性的认识。做(zuo)好预防工作

参看

参考文献

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