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湿疹

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湿疹(eczema)是一种常见的由多种内外因素引起的表皮真皮浅层的炎症皮肤病,一般认为与变态反应有一定关系。其临床表现具有对称性、渗出性、瘙痒性、多形性和复发性等特点。也是一种过敏性炎症性皮肤病以皮疹多样性,对称分布、剧烈瘙痒反复发作、易演变成慢性为特征。可发生于任何年龄任何部位,任何季节,但常在冬季复发或加剧有渗出倾向,慢性病程,易反复发作。

中医文献中记载的“浸淫疮”、“旋耳疮”、“绣球风”、“四弯风”、“奶癣”等类似西医学的急性湿疹、耳周湿疹、阴囊湿疹异位性皮炎婴儿湿疹等。

目录

病因及(ji)发病机制

湿(shi)疹的发病是多种(zhong)因(yin)素互相作用所(suo)致。  

遗传因素

某些类型的湿疹(zhen)与遗传有密切(qie)的关系。  

环境因素

很多研究证实环境因素是湿疹患病率增加的重要原因之一。环境包括群体环境与个体环境,人类的群体环境致病因素是指室外大范围的空气、水、土壤、放射源、大面积的致敏花粉植被、大面积的气传致敏菌源等。个体小环境是指个体的生活环境,由于人们的生活约2/3的时间在室内,因此,个体小环境对湿疹的影响更加密切。环境因素的影响主要是指日益增多和复杂的环境性变应原,包括:

1、人造织物、人造革品、与衣着有关的印染剂漂白剂、光亮剂、防蛀剂、防霉剂、坚(jian)挺剂等现代衣着的环境性变应原(yuan)。

2、人造食品、方便食品、反季食品,用于食品生产的化肥、农药、人工饲料、饲料添加剂,用于食品加工的防腐剂、矿(kuang)氧化剂、香料、色素、催熟剂、增稠剂等,现代饮食环境性变应原。

3、人造建筑构件、化学涂料、塑料制品、橡胶制品、人造纤维、胶合剂、防水剂、家用及办公室电子器材所产生的电磁辐射、居室清洁剂杀虫剂的功能现(xian)代居住中(zhong)的环境(jing)变应原。

4、化学燃料燃烧所产生的气体,制造汽车,舟船,飞机的材料,道路的沥青路面,马路旁(pang)绿化植物的花粉等(deng)现代交通的环境性变应原。

5、洗涤剂工厂中制造洗涤剂所有的酶制剂,塑料工厂的甲苯二异氰酸酯,橡胶工厂的乳胶,制药厂的抗生素及其他化(hua)学原料(liao)等(deng)现代职业的环境变应原。

6、某些现代生活方式有关的环境性变应原,如使用化妆品及猫、鹦鹉等。当人体长期生活在这种不良环境因素影响之下时,可导致免疫功能失调(diao),最终造成对环境的变态反应,从而(er)引起湿疹。  

感染因素

某些湿疹与微生物的感染有关。这些微生物包括金黄色葡萄球菌、马拉色菌、气源性真菌如交链孢霉、分枝孢霉、点青霉、烟曲霉、镰刀霉、产黄青霉、黑曲霉及黑根霉等(deng)。其(qi)依据(ju)主要有三个(ge)面:

1、某些湿疹患者的皮损微生(sheng)物检出(chu)率较(jiao)高。

2、皮肤微生物对某些湿疹有致病作用。国内有学者报道在非特应性湿疹皮炎患者皮损中总的金黄色葡萄球菌检出率为31.6%,总的细菌检出率为70.6%,在金黄色葡萄球以外的细菌中,表皮葡萄球菌占62.7%,溶血链球菌占1.7%,其他球菌占19.6%,杆菌占5.1%。在临床上无可疑细菌感染的湿疹患者中,急性湿疹皮炎患者皮损金黄色葡萄球菌及总细菌阳性率最高,分别为46.1%,76.9%;均高于慢性湿疹及亚急性湿疹皮炎患者。盘状湿疹患者皮损金黄色葡萄球菌及总细菌阳性最高,分别为52.9%,100%;均高于其他类型的湿疹。在脂溢性皮炎皮损中马拉色菌检出率为81.3%;花斑癣皮损中马拉色菌检出率为96.3%;湿疹皮炎皮损中马拉色菌检出率为59.7%;而急性湿疹皮损马拉色菌检出率为56.3%;手部湿疹皮损马拉色菌检出率为47.6%。某些皮肤微生物对湿疹有致病作用。Fujisanva等用交链孢霉、杂色曲霉、枸橼青霉等气源性真菌的浸出液抗原,在夏季复发或加重的湿疹皮炎患者进行斑贴试验、皮内试验及激发试验。结果皮内试验速发反应阳性率在湿疹样皮炎特应性皮炎患者均高于正(zheng)常对照组,且以(yi)特(te)应性(xing)(xing)皮(pi)炎(yan)患者最高,为68.2%,而皮(pi)内(nei)试验迟发(fa)型反(fan)应(72小时(shi)观察)阳(yang)(yang)性(xing)(xing)率在湿疹(zhen)样皮(pi)炎(yan)及特(te)应性(xing)(xing)皮(pi)炎(yan)患者均高于正(zheng)常对照组,以(yi)湿疹(zhen)样皮(pi)炎(yan)最高为40%。而斑贴试验和激发(fa)试验也在一部(bu)分患者中获阳(yang)(yang)性(xing)(xing),结果说明,湿疹(zhen)性(xing)(xing)皮(pi)炎(yan)与气源性(xing)(xing)真(zhen)菌有关,真(zhen)菌局部(bu)接触也可(ke)致(zhi)皮(pi)炎(yan),吸入真(zhen)菌也可(ke)致(zhi)皮(pi)炎(yan)的产生(sheng)。

3、抗微生物治疗对某些湿疹皮炎有效。有广泛渗出皮损的特应性皮炎系统使用抗生素常能收到较好的疗效,这是因为患处局部产生了细菌感染。现已明确,马拉色菌与脂溢性皮炎有关;细菌感染,尤其是金黄色葡萄球菌感染与盘状湿疹有关,感染皮炎是发生在原发皮肤感染灶周围的湿疹样损害,皮损常继发于原发皮肤感染;皮肤癣菌疹患者有肯定的原发性皮肤癣菌(jun)感(gan)染,在新发皮损处(chu)查不到真菌(jun),皮损随原(yuan)发皮肤皮肤癣菌(jun)感(gan)染灶的消退而(er)消退。  

饮食因素

人类的食物品种极多,一般可分为植物类、动物类、矿物类,在近代的食物中还经常应用一些化学合成的食物如糖精、醋酸枸橼酸柠檬酸)、香精、合成染料等。这些食物可引起食物的变态反应,从而导致湿疹的产生,有文献报道,在我国容易引起变态反应的食物主要有富含蛋白质的食物,如牛奶、鸡蛋等;海产类食物,如葱、蒜、洋葱、羊肉等;具有特殊刺激性的食品,如辣椒、酒、芥末、胡椒、姜等;某些生吃的食品,如生葱、生蒜、生西红柿,生食的某些壳类果实,如杏仁栗子核桃以及某些水果,如桃、葡萄荔枝、香蕉、菠萝、桂圆、芒果、草莓等;某些富含细菌的食品,如死鱼、死虾、死螃蟹以及不新鲜的肉类,某些富含真菌的食品,如蘑菇酒糟、米醋等;某些富含蛋白质而不易消化的食品,如蛤蚌类、鱿鱼、乌贼等;种子类食品,如各种豆类、花生、芝麻等。这些食物除了引起食物变态反应外,近代食物生化研究发现,在香蕉的皮中可以分离出组胺物质,在香蕉、菠萝、茄子、葡萄酒、酵母中含有很高的组胺成分,鸡肝脏、牛肉、香肠内亦含有相当(dang)高(gao)的组(zu)胺,而导致(zhi)湿疹的发(fa)生。  

药(yao)物因(yin)素(su)

药物因素是某些湿疹,尤其是湿疹型药疹的最主要的原因。一般来说任何药物均有引起湿疹性药疹的可能性,但常见者主要为:1、乙二胺抗组胺剂氨茶碱哌嗪安息香酊吸入剂普鲁卡因、醋磺已脲;对氨基水杨酸;食物和药物中偶氮染料;氯噻嗪氯磺丙脲甲苯磺丁脲水合氯醛、氯碘羟、碘化物及有机碘化物,X线造影剂;链霉素卡那霉素庆大霉素巴龙霉素硝酸甘油片氨茶碱栓剂和盐酸乙二胺、氨基汞、秘鲁香脂、苯左卡因和对氨基苯甲酸甘油、遮光剂、三氯叔丁醇、卤化羟喹啉霜、碘、硫酸新霉素硝酸甘油软膏等。主要引起系统性接触型药物性皮炎。②氨苄青霉素阿莫西林、镍、肝素及汞主要引起佛狒综合征。③青霉素甲基多巴别嘌醇吲哚美辛磺胺、金制剂、喹宁、氯霉素可乐定平阳霉素等主要引起内源(yuan)性(xing)接触性(xing)湿疹(zhen)。

湿疹型药疹一般具有以下几个特点:①湿疹型药疹为后天获得,虽然和过敏素质与遗传有密切关系,但药物过敏不能直接由亲体遗传;②湿疹型药疹一般均发生于多次药物接触后,而绝少发生于首次接触者;③湿疹型药疹的首次发病均有潜伏期,一般至少经1周左右,而再次发病则无潜伏期,可以即刻发病;④湿疹型药疹的激发剂量一般均较低,患者一旦致敏,则往往可由极少量的药物接触丽致发作;⑤湿疹型药疹一般具有典型的症状或体征;⑥湿疹(zhen)型药疹(zhen)患(huan)者仅见于少数用药患(huan)者。  

其他因素(su)

湿疹的产生尚可由苦闷、疲劳、忧虑、紧张、情绪激动、失眠神经精神因素及日光、紫外线、寒冷、潮湿、干燥、摩擦等气候、物理因素所引起。此外慢性肠胃疾病慢性酒精中毒肠寄生虫以及新陈代谢障碍、内分泌失调等因素皆是湿疹发生的(de)原因。  

分类

很多的患者都会认为湿(shi)疹只有(you)一种,但是(shi)在临床上(shang)根据(ju)患者的发病原因(yin)、发病时间、皮(pi)损特点、主(zhu)要症状等被分为好几种。在进行治疗的时候一定要分清(qing)楚(chu)自己是(shi)哪一种湿(shi)疹再进行治疗,否(fou)则用错了药就会造成很多的不良后果(guo)。

不(bu)同的(de)(de)湿疹(zhen)治(zhi)疗(liao)(liao)方法也(ye)不(bu)同,根据病情的(de)(de)发展治(zhi)疗(liao)(liao)所(suo)需要(yao)的(de)(de)时间和(he)方式也(ye)都不(bu)相同,一定(ding)要(yao)根据具体情况进行确诊治(zhi)疗(liao)(liao),才(cai)能达到最好(hao)的(de)(de)治(zhi)疗(liao)(liao)效果(guo)。

临床表现

在早期或急性阶段,患处有成片的红斑,密集或疏散的小丘疹,或是肉眼难见的水疱,严重时有大片渗液及糜烂;在亚急性状态,渗液减少及结痂,患处由鲜红变暗红,没有大片的糜烂;在慢性状态,渗液更少或完全干燥而结痂,往往和鳞屑混合而成鳞屑,患处颜色更暗或是发十色素沉着,有时色素减少,在皮纹尤其运动程度较大的部位容易发生裂口,长期摩擦搔抓能引起显著的苔藓样化,和神经性皮炎(慢性单纯苔藓)不易区别。 湿疹常有多种形态,容易减轻、加重或复发,边界一般不太清楚。皮疹容易发生于两侧并或多或少的对称,根据急性或慢性程度而有红斑、丘疹、水疱、糜烂、鳞屑、痂、色素增加或减少、皲裂或苔藓样化等不同的表现,其中数种表现往往混杂在一起,有时先后发生。如有继发性感染,还可有脓疱等皮损。

慢性湿疹往往是(shi)由急(ji)(ji)性湿疹经(jing)过(guo)亚(ya)急(ji)(ji)性阶(jie)段转变而成,但这种变化过(guo)程没有明显的界线,可同时存在着急(ji)(ji)性、亚(ya)急(ji)(ji)性及慢性的表现(xian)。有些病人的初起(qi)皮疹已(yi)经(jing)是(shi)慢性湿疹。

急性湿疹主要表现为红斑、散布或成群的红色丘疹、肉眼难见的水疱,有继发感染时(shi)可起脓疱(pao),严重时(shi)渗液较多,露出红润潮(chao)湿(shi)的糜烂面。

皮损的部位不定,可为局限性,也可弥漫散布于全身各处,在不同部位可有不同的表现,例如,头皮湿疹常因化脓性感染而有脓疱疮样厚痂,而部湿疹往往是成片红斑或分散的水疱丘疹,成年男人的胡须处湿疹可像须疮,躯干湿疹常是红斑鳞屑性;乳房湿疹最常见于妇女尤其喂乳母亲,奶头容易皲裂而疼痛;手掌及足底的慢性湿疹因角化过度而像胼胝,皮纹处容易裂开而成皲裂性湿疹;发生于肘窝及腘窝的肢体湿疹常是慢性湿疹,而发生于小腿的坠积性湿疹常是静脉曲张综合征的一种表现。肌门、阴囊女阴湿疹往往肥厚湿烂,肛门周围易有辐射状皲裂,病人律往因剧痒而难安眠甲床温疹可以妨碍甲生长而使甲板变厚混浊,表面不平并失去光泽,可以伴有化脓性甲沟炎,严重时甲板脱失。

钱币形湿疹是边界较清楚的成片湿疹,由钱币到手掌大或更大,又称盘形湿疹,红斑,水疱或丘疱疹聚成斑块,或是结蛳脱屑而为局限的亚急性湿疹,引起剧痒,通常发生于手背及(ji)于指(zhi)背侧,也可出现于四肢伸侧、足背、肩部或臀部等处,往(wang)往(wang)屡次减轻或加(jia)重,特(te)别在寒冷季(ji)节中容(rong)易复(fu)发。    

治疗(liao)

寻找病因,隔绝致敏源,避免再接触,禁食酒类及易过敏、辛辣刺激性食物,避免过度疲劳和精神过度紧张,注意皮肤卫生,不用热水烫洗皮肤,不外用刺激性止痒药(yao)。积极治(zhi)疗全身性(xing)疾(ji)患。 总的(de)来(lai)说,湿疹的(de)治(zhi)疗方法是(shi)很多的(de),但是(shi)要彻底治(zhi)愈还是(shi)有(you)难度,患者不应该随意相(xiang)信所(suo)谓(wei)的(de)偏方、江湖医生等,因为很多时(shi)候这(zhei)些所(suo)谓(wei)的(de)偏方里面含(han)有(you)强效(xiao)激素,这(zhei)可(ke)以短(duan)时(shi)间内有(you)效(xiao)果,但是(shi)对(dui)长远治(zhi)疗而(er)言绝对(dui)是(shi)弊大于利的(de)。

西医治疗

(1)内用药物治疗:目的在于抗炎止痒。可用抗组胺药物氯雷他定西替利嗪等)、镇静安定药物等,一般不宜使用糖皮质激素,因为口服副作用大,容易继发感染;急性期可用钙剂、维生素C硫代硫酸钠等静注或普鲁卡因静脉封闭;有继发感染着加用抗生素

(2)外用药物治疗:应充分遵循外用药物的使用原则。急性期无渗液或渗出不多者可用氧化锌油,渗出多者可用3%硼酸溶液冷湿敷,渗出减少后用糖皮质激素霜剂,可和油剂交替使用;亚急性期可用糖皮质激素乳剂、糊剂,为防止和控制继发性感染,可用抗生素;慢性(xing)期可选(xuan)用软膏(gao)、涂膜(mo)剂等(deng);顽固性(xing)局限性(xing)皮(pi)损可用糖皮(pi)质激素做皮(pi)内注射。

在西医(yi)看来,湿(shi)疹是一种病因非常复杂(za)与免疫有(you)关的疾病,目前尚(shang)不能(neng)根治,只能(neng)用药物(wu)控(kong)制(zhi)。所(suo)以(yi)如何正确(que)运用药物(wu)十分重要。患者应(ying)该在专业医(yi)师的指导下用药,切不可擅自用药,尤其(qi)是口(kou)服(fu)激素或局部激素的运用。

中医治疗

风盛型 

[临床(chuang)表现] 皮肤(fu)泛发潮红,遇风痒(yang)甚且肿胀,舌质(zhi)红,脉浮弦。 

[食疗药膳]

1、芹菜汤(tang)(tang):芹菜250克(ke),煎汤(tang)(tang),吃菜饮汤(tang)(tang),连续服用。 

2、苍耳子防风红糖煎:苍(cang)耳子60克(ke),防风60克(ke),红(hong)糖25克(ke)。将(jiang)苍(cang)耳子、防风加水(shui)浓煎熬膏,加红(hong)糖,每(mei)次汤匙,开水(shui)冲服(fu)。 

热盛型 

[临床表现] 皮损红肿流水,瘙痒剧烈,尿黄、便秘,舌质红,苔黄,脉弦数。 

[食疗药膳]

1、绿(lv)豆苡米海带汤:绿(lv)豆凹克(ke)(ke),苡米30克(ke)(ke),海带20克(ke)(ke),水煎(jian),加红糖适(shi)量服(fu)。每日(ri)-2次。 

2、白菜根汤:白菜根200克,银花20克,紫背浮萍20克,土茯 20克,水煎,加适量红(hong)糖调服,每日(ri)-2次。 

3、白菜萝卜汤:新鲜白菜100克,胡萝卜100克,蜂蜜20毫升。将白菜(cai)、胡萝卜洗净切碎,按2碗菜(cai)1碗水的比例(li),先(xian)煮开水后加(jia)(jia)菜(cai),煮5分(fen)钟即可食用(yong),饮(yin)汤时加(jia)(jia)入蜂(feng)蜜,每(mei)日2次。

(3)虚实夹杂证:多为血虚脾弱与湿热夹杂,见于慢性湿疹。该证表现为湿疹日久不愈,皮肤粗糙变厚,抓破可流黄水,患处皮肤色暗滞,身倦乏力,苔腻,舌质淡嫩且胖,脉缓。治宜健脾养血,兼以清利,

可选用:①白术10克,云苓15克,当归10克,丹参15克,白芍10克,生地15克,地肤子15克,苡米30克,水煎服。②松香、枯矾、雄黄、黄丹各等份(fen),共(gong)研细末,过筛(shai),将药(yao)粉用麻油调(diao)匀,外敷于(yu)患处。  

湿疹(zhen)验方

方剂名称:竭通圣散

材料:物血竭麝香冰片青黛黄芪猪苓

用法:服用汤药或者口服散剂,一日剂

功效(xiao):祛(qu)湿热、清血毒  

治疗湿疹药(yao)方七(qi)则(ze)

1.青黛、滑石粉、赏柏各15克,冰片9克。共研细末,用麻油调糊状,外涂患处,1日 3次。治疗(liao)急(ji)性湿(shi)疹(zhen)有良效(xiao)。

2.枯矾10克,炉甘石30克,冰片6克,苦参(can)15克,共(gong)研细末备(bei)用,外(wai)敷患处,1日(ri)2次,治疗阴囊湿疹有良效。

3.蒲黄研(yan)末,将(jiang)粉直接撒在湿疹处,外用纱(sha)布包扎,1日1次(ci)。

5.滑石、炉甘石各50克。冰片10克,艾叶15克。共研末,装入广口瓶内备用,撒在湿疹上,外用消毒纱布包扎。

6.苦参研末,紫皮大蒜掐烂成泥外敷患处,1日3次(ci)。冶慢性湿疹效(xiao)佳。

7.茄子1个,雄黄、枯矾各15克,先将茄(qie)子挖一(yi)个小孔(kong),将上药(yao)灌入(ru)孔(kong)内后封口,用草木灰(hui)火烤(kao),将茄(qie)子烤(kao)软(ruan),枯矾、雄黄渗透(tou)到茄(qie)肉内,再将茄(qie)子放患处(chu)轻(qing)轻(qing)磨擦(ca)(ca)5~10分钟。一(yi)般边擦(ca)(ca)边止痒,治急(ji)性湿疹有(you)良效。  

外治药方(fang)

湿疹除内服用药(食)外(wai),同时配合(he)外(wai)治法,疗效(xiao)会更(geng)好。外(wai)治方:

(1)紫草油紫草9克,用香油适量炸焦,待油成紫色捞(lao)出紫草即(ji)可,每日数(shu)次,用油涂患处(chu) 。

(2)鸡(ji)蛋(dan)馏(liu)油(you):鸡(ji)蛋(dan)7个,煮(zhu)熟取蛋(dan)黄(huang),锅内放麻油(you)50~100克,文火将蛋(dan)黄(huang)内油(you)熬(ao)出,待蛋(dan) 黄(huang)呈(cheng)焦糊(hu)状即可,取油(you)频涂(tu)患处。

(3)乌贼骨适量研(yan)细粉,散敷(fu)湿疹处(chu),每日数(shu)次,适用于有渗出(chu)者。

(4)文蛤散:文蛤100克,川椒50克,轻粉3克。将(jiang)文(wen)蛤打成细(xi)块,炒至金黄,入川椒同炒至 黑(hei)色,以起(qi)烟为度,入密封罐(guan)内封存(cun)。第二日加入轻粉,共研细(xi)末。香油调搽。

(5)佰肤乐湿克膏:苦参、蛇床子、青黛、苍术、黄柏、五倍子六大国药及独家保密方,针对各型湿疹(慢性湿疹、急性湿疹)。每日两次、最好配合血毒丸、湿毒清黄连上清丸相加减,疗效果更(geng)加独特(te)!

(6)柴胡膏:柴胡30克、香仁2克、白菊花3克、连翘3克、甘草3克、青黛30克。研磨,百凡士林伴成(cheng)膏(gao)状,直接上药(yao)涂擦,清(qing)热利湿凉血。适用于(yu)慢性湿疹干裂和(he)感染者(zhe)。

(6)包云膏:松香末60克,硫磺末30克,研匀,麻油拌成糊状,摊于纱布上卷成如指头粗条 ,用线扎紧,再入麻油中泡1天,取出。用火点一头,下用粗碗接着。布灰陆续剪去,取所 滴药油,浸冷水中一夜,外搽用,尤适合伴局部感染者。 (6)土豆洗净,切碎捣烂,敷患(huan)处,用纱布包(bao)扎,每昼夜(ye)换(huan)药2~3次(ci)。

(7)羌月乳膏 各医院有售 [成 份]月见草油羌活提取物。辅料为维生素E硬脂酸、凡士林、羊毛脂、甘油、三乙醇胺。功效:祛风,除湿,止痒,消肿。适用于亚急性湿疹,慢性湿疹。

外用,涂于(yu)患处(chu),一日(ri)~3次。[注意事(shi)项(xiang)]1.对(dui)该品(pin)过(guo)敏者禁用。2.避免(mian)接触眼睛(jing)。3.皮损(sun)处(chu)有糜烂(lan)、渗液(ye)者不宜使用。4.用药部位如有烧灼(zhuo)感、瘙痒、红肿等(deng)应(ying)停止用药,以清水洗净,必要时应(ying)向医师咨询(xun)。

外用药方补充

1.加味蛇床子方(外用)

组成:蛇床子60克,苦参、明矾、威灵仙各15克,地肤子24克,黄柏20克,冰片10克,白藓皮、透骨草各30克。

加减:渗液明显加石榴皮、五倍子;红肿酸痛加蒲公英、蚤休;瘙(sao)痒(yang)明(ming)显加艾叶、花椒。

用法:上药煎取药汁,每煎1次加冰片5克,乘热熏洗阴囊处(chu)10~20分钟(zhong),待(dai)药稍凉(liang)后徐徐洗皮损处(chu),每日剂,水(shui)煎,早晚各洗1次。

疗效:共治(zhi)疗240例(li),近期(qi)治(zhi)愈189例(li),好转32例(li),无效19例(li),总有效率(lv)为92.1%。

2.坐浴方(外用)

组成:苦参、白鲜皮、蛇床子、露蜂房各30克,大黄、白芷、紫草各15克,五倍子12克,花椒10克,冰片(另包)、芒硝(另包)各6克。

用(yong)法:以上中(zhong)药除另包外,先用(yong)冷水浸泡20分钟(zhong),煎煮取(qu)汁(zhi)约(yue)1000毫升,倒人(ren)(ren)盆内,加人(ren)(ren)冰片、芒硝(xiao)各少(shao)许拌均(jun)匀,待水温(wen)后坐浴浸泡20分钟(zhong)左右,早晚各1次。

疗效:共治疗123例肛门湿疹,其中除25例局部感染严重加用抗过敏、补钙、局部(bu)换(huan)药与封闭(bi)等辅(fu)助疗法外,余(yu)均只用坐浴法,次数最短7天,最长25天,总有(you)效率为94.5%。

3.(外用)

组成:氯霉素片1.5克,强的松片30毫克,异丙嗪片O.15克,苯海拉明0.15克,滑石粉、黄连粉各4克。

用法:将上药共研细粉末,急性湿疹先用冷开水洗去黄痂渗液,后用六合粉外搽,每日~2次;慢性湿疹亦先用冷开水洗净患处,再用适量医用凡士林或雪花膏与1剂粉剂调匀后涂搽患处,每日~2次。

疗(liao)(liao)效(xiao):此(ci)方治疗(liao)(liao)急(ji)性(xing)(xing)湿疹(zhen)患者(zhe)352例,用(yong)药1次(ci)(ci)痊愈者(zhe)58例,2~4次(ci)(ci)痊愈者(zhe)294例;治疗(liao)(liao)慢性(xing)(xing)湿疹(zhen)148例,用(yong)药2~4次(ci)(ci)痊愈者(zhe)63例,4~15次(ci)(ci)痊愈者(zhe)85例。

4.湿疹外洗方

组成:生大黄、川连、黄柏、苦参、苍耳子各10克。

加减:渗出(chu)液多(duo)者加枯矾10克(ke)。

用(yong)法:将上药水煎(jian)后滤(lv)液熏(xun)洗患处,每(mei)日3次(ci)。

疗效(xiao)(xiao):共治(zhi)(zhi)50例(li)(li)婴(ying)儿湿疹,用(yong)药1天(tian)治(zhi)(zhi)愈者(zhe)25例(li)(li),2天(tian)治(zhi)(zhi)愈者(zhe)23例(li)(li),3天(tian)治(zhi)(zhi)愈者(zhe)2例(li)(li),50例(li)(li)全部有效(xiao)(xiao)。  

内服药方(fang)

以下药方仅作参考。

1)内服扑尔敏,扑尔敏0.35毫克(ke)/公斤体重/日,分~4次口服(用量仅供参(can)考,最好(hao)咨询医生的意见(jian),根(gen)据孩子的体重决定服药量)。

2)0.2%苯海拉明糖浆1~2亳(bo)升/公斤体重/日,分~4次口服(fu)。这种药(yao)是抗(kang)过敏(min)的,用量很小:虽然有些担(dan)心,可迫(po)于(yu)孩子的情况(kuang)严(yan)重,我就用了(le),未见(jian)不(bu)妥(tuo)。

3)白鲜皮、苦参、防风、蝉衣各5克,水煎(jian)服(fu)。每日(ri)剂,日(ri)服(fu)2次。

4)鲜车前草、鲜生地、野菊花各5克,水(shui)煎服(fu)。每日(ri)剂,日(ri)服(fu)2次。

5)用等量胡萝卜和苹果煮(zhu)水喝(妈妈喝),结(jie)果喝了(le)(le)几(ji)天宝(bao)宝(bao)的小脸就见好(hao)了(le)(le),坚持(chi)了(le)(le)两周(zhou),宝(bao)宝(bao)就好(hao)了(le)(le)。  

中医食疗

湿疹为常见皮肤病。它是一种变态反应性疾病。古人称之为“浸(jin)淫疮”、“旋耳疮”、“绣球风”、“奶癣”等,其症状均为湿疹表现。

中医认为该病主要与湿邪有关,湿可蕴热,发为湿热之证,久之湿则伤脾,热则伤阴血,而致虚实夹杂之证。急性湿疹多见湿热之证,慢性湿疹多为虚实夹杂之证。治疗应内服药和外用药同用,采用湿康宁配合皮肤病血毒丸一块使用,达到根治的目的。患湿疹病人可常食用有祛湿或清热祛湿的食品,如苡米和冬瓜煮汤食用,或饮用青瓜、丝瓜汤亦有辅助(zhu)治疗作用。该(gai)病中医治疗效果(guo)较好,湿疹表(biao)现以红斑、水泡、渗出、糜烂、瘙(sao)痒、丘疹为特点。由(you)于(yu)湿邪存(cun)在,故反复发作。

(1)湿(shi)热(re)证:多见于急(ji)性湿(shi)疹(zhen)。表(biao)现(xian)为(wei)皮肤发红(hong)(hong),出(chu)现(xian)丘疹(zhen),或小(xiao)米(mi)粒(li)状红(hong)(hong)疹(zhen),顶端起水泡,痒,抓破后(hou)流(liu)水,浸淫(yin)成片,可结痂,伴口(kou)干少饮(yin),小(xiao)便色黄(huang)(huang),苔(tai)黄(huang)(huang)腻,舌质(zhi)红(hong)(hong),脉滑数(shu)。治(zhi)宜(yi)清热(re)祛湿(shi),可从下列方中选用(yong):①黄(huang)(huang)芩(qin)6-10克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke),黄(huang)(huang)柏10克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke),苍术10克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke),苦(ku)参12克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke),车前草15克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke),猪苓(ling)10克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke),水煎服。②土茯苓(ling)15-20克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke),苡米(mi)30克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke),木通10克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke),蒲公英20克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke),甘草3克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke),水煎服。③苦(ku)参50克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke),蛇(she)床(chuang)子(zi)(zi)30克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke),苍耳子(zi)(zi)15克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke),水煎取药液洗患(huan)处。④黄(huang)(huang)连10克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke),黄(huang)(huang)岑10克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke),煅(duan)石(shi)膏10克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke),煅(duan)甘石(shi)12克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke),冰片0.5克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke),共为(wei)细末混合备用(yong)。如皮肤糜烂(lan)流(liu)水则将药末撒(sa)在患(huan)处,流(liu)水不多或没破不流(liu)水时(shi)用(yong)香(xiang)油调匀后(hou)外敷(fu)。⑤鲜马鞭草100克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke),水煎取药液,放冷后(hou)洗患(huan)处。⑥鲜马齿苋200克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke),水煎后(hou)取药液,湿(shi)敷(fu)患(huan)处。对(dui)皮肤糜烂(lan)流(liu)黄(huang)(huang)水者用(yong)之。

(2)虚实夹杂(za)证:多为血虚脾弱与湿热夹杂(za),见(jian)于慢性湿疹(zhen)。该证表现为湿疹(zhen)日久不愈,皮肤粗糙(cao)变(bian)厚,抓破(po)可(ke)流黄水(shui),患处皮肤色暗滞(zhi),身倦乏力,苔腻,舌质淡嫩且胖,脉缓。治宜健脾养(yang)血,兼以清利,可(ke)选(xuan)用:①白术10克,云苓15克,当归10克,丹参15克,白芍10克,生(sheng)地15克,地肤子15克,苡(yi)米30克,水(shui)煎(jian)服。②松(song)香、枯矾、雄黄、黄丹各等份(fen),共研(yan)细末,过筛(shai),将药粉用麻油调匀,外敷于患处。  

其他方法(fa)

穴位注射

(一)取穴

主穴:分组。1、足三里曲池;2、长强。

(二).治法

药液:第一组穴用维生素B12(0.1毫克)注射液;第二组穴用非那根(12.5毫克)加维生素B1(50毫克),主(zhu)要用于阴囊湿疹。

以5号齿科针头,刺入穴位得气后。第一组穴每穴注射入药液1毫针,每日1次,10次为一疗程;第二组穴,将药液全部注入长强穴,3日1次,2次为(wei)一疗(liao)程。

(三)疗效评价

以(yi)上述第一组穴(xue)治(zhi)(zhi)疗50例顽固性湿(shi)疹,结(jie)(jie)果(guo)显效(xiao)以(yi)上占84%,总(zong)有效(xiao)率达96%[2];第二组穴(xue)治(zhi)(zhi)疗顽固性阴囊湿(shi)疹35例,结(jie)(jie)果(guo)治(zhi)(zhi)愈26例,有效(xiao)6例,无效(xiao)3例,总(zong)有效(xiao)率为91.4%[3]。一般而言,以(yi)病(bing)程(cheng)短(duan)者效(xiao)果(guo)佳[3]。

体针

(一)取穴

主穴:湿疹点。

(二)治法

先找寻湿疹点,令患者背向光亮处,在背部仔细寻找出低于皮肤,灰色发亮,针头大,散在的小点,此即湿疹点。找到后,用左手拇、食、中指捏提皮肤,右手持一寸长的毫针,直刺该点,进针七、八分,小儿可浅刺,进针后提插二、三下,快速出针不留针,每次可针10~15个湿疹点。每日或隔日1次。另可配合服用维生素C200毫克,异丙嗪50毫克,强的松10毫(hao)克(小儿酌减),每日3次。

(三)疗效评价

以(yi)上法共治476例,治愈(yu)433例,治愈(yu)率达90.9%[4]。

穴位注射(之二)

(一)取穴

主穴:分组。1、曲池、足三里、肺俞三阴交血海;2、箕门

(二)治法

第1组穴用于治疗全身性湿疹,每次选2穴,交替按顺序轮用。用10毫升注射器,先抽2.5%拘橼酸钠注射液0.6毫升,再抽患者自身静脉血液6毫升,立即摇匀,得气后注入所选穴位。每周1次为一疗程。第2组穴用治阴囊湿疹,双箕门穴交(jiao)替(ti)选用,以当归(gui)注(zhu)射液于得气(qi)后注(zhu)入,注(zhu)毕(bi)艾灸15分钟。每日~2次,20次为(wei)一疗程。

(三)疗效评价

共治疗全身性湿(shi)疹46例(li)(li),痊(quan)愈(yu)40例(li)(li),有(you)效(xiao)(xiao)4例(li)(li),无效(xiao)(xiao)2例(li)(li),有(you)效(xiao)(xiao)率(lv)(lv)为95.7%[6];阴囊湿(shi)疹42例(li)(li),有(you)效(xiao)(xiao)24例(li)(li),好转13例(li)(li),无效(xiao)(xiao)5例(li)(li),总(zong)有(you)效(xiao)(xiao)率(lv)(lv)为88.1%[7]。

电针

(一)取穴:

主穴:阿是穴

阿是(shi)穴位(wei)置:皮损区(下同)。

(二)治法

以酒精消毒皮损区后,毫针由皮损边缘刺入皮下组织,针(zhen)的方(fang)向与皮(pi)(pi)面平(ping)行(xing),针(zhen)刺数目按每(mei)块皮(pi)(pi)损大小(xiao)不同,用2~6根不等。然后接通电针(zhen)仪,用疏(shu)密(mi)波,频率20次/分,强度可逐(zhu)渐增大,至病人(ren)感(gan)觉适度为(wei)止。每(mei)次电针(zhen)20分钟,每(mei)日或隔日1次,10次为(wei)一疗(liao)程,疗(liao)程间隔3~5天(tian)。

(三)疗效评价

共治疗慢性湿疹26例(内包括神经性皮炎(yan)患者),治愈8例,显效14例,有(you)(you)效4例,总有(you)(you)效率达100%[5]。

耳针

(一)取穴

主穴:分组。1、肺;2、对耳轮(耳廓区域)。

配穴:神门内分泌、交感。

(二)治法

第1组穴和配穴用毫针刺法,每次取1~3穴。先将浸湿3%硫酸锌的衬垫紧贴于皮上,依次接电极板,盖以塑料布并用胶布固定。术者将毫针刺入耳穴,接通直流电针仪,负极接耳针,正极接极板;治疗15分钟后,交换极性,再治疗5分钟,日1次,6次为一疗程。第2组用刺血法,双侧均取,用左手固定施治之耳廓,使对耳轮部充分暴露,用右手持钢笔式紧握{10}针(或三棱针)针柄,按对耳轮弧形切线的垂直方向,用针头于对耳轮轻轻划割,长度小于5毫米,划痕间距2毫米,使之微微出血,再用消毒棉覆盖创面,约(yue)3~4小时后去掉,血痂待其自然脱落。

(三)疗效评价

以(yi)第(di)1组治(zhi)(zhi)65例(li)(li)(li),痊愈(yu)45例(li)(li)(li),显效(xiao)(xiao)9例(li)(li)(li),有效(xiao)(xiao)13例(li)(li)(li),无效(xiao)(xiao)4例(li)(li)(li),有效(xiao)(xiao)率93.8%[8];第(di)2组治(zhi)(zhi)疗12例(li)(li)(li),全部治(zhi)(zhi)愈(yu),痊愈(yu)率达100%[9]。

刺血

(一)取穴

主穴:肺俞、委阳

(二)治法

令患(huan)者取俯卧位,暴露后背上部和双腿。先以三(san)棱针点(dian)剌肺俞,然后挤压穴(xue)区出血,即在其上拔罐。之后,再点(dian)剌委(wei)阳出血加罐。每穴(xue)留罐10~15分钟。隔日1次,3次为一疗程。

(三)疗效评价

共治(zhi)手部顽固性湿疹38例(li),痊愈26例(li),有(you)(you)效10例(li),无(wu)效2例(li),总有(you)(you)效率94.7%[10]。

皮肤针

(一)取穴

主穴:大椎膀胱经线(大杼白环俞段)。

配穴:血海、风市、阿是穴。

(二)治法

主穴必取,配穴酌加,慢性患者应加阿是穴。令患者取俯卧位或端坐位,以皮肤针自上而下弹剌,重点为背腰段,叩剌强度中等,至皮肤潮红为度。穴(xue)区可在直径(jing)1cmm内反复叩剌至潮(chao)红。阿是(shi)穴(xue)可从(cong)外向内围剌,法同上。每日1次,5~10次为一(yi)疗程(cheng)。

(三)疗效评价

共治40例(li),临床痊愈28例(li),显(xian)效(xiao)8例(li),有(you)效(xiao)3例(li),无(wu)效(xiao)1例(li),总有(you)效(xiao)率97.5%[11]。

食疗

(1)薏米红(hong)豆(dou)煎:薏米30克,红(hong)小豆(dou)15克,加(jia)水同煮(zhu)至豆(dou)烂,酌加(jia)白糖,早晚分服。

(2)马齿(chi)苋煎(jian):鲜马齿(chi)苋30~60克,水煎(jian),每日分数次服用,并可(ke)配(pei)合(he)外(wai)洗。

(3)冬(dong)瓜汤(tang):带(dai)皮冬(dong)瓜250克(ke),切块,煮汤(tang)食用。

(4)黄瓜煎:黄瓜皮30克,加(jia)水煎煮沸3分钟,加(jia)糖适量,1日3次,分服。

(5)绿豆海带粥:绿豆30克,水发海带50克,红糖适量,糯米适量。水煮绿豆、糯(nuo)米成粥, 调入切(qie)碎的海带(dai)末,再煮3分钟加入红糖即可。  

皮肤护理

湿疹发病后,其患处皮肤特征,可发生于任何部位,常见于面部、耳后、四肢屈侧、乳房、手部、阴囊等处,对称分布。自觉剧烈瘙痒,皮损多形性、红斑(ban)、丘(qiu)疹(zhen)(zhen)(zhen)、丘(qiu)疱疹(zhen)(zhen)(zhen)或水疱密(mi)集(ji)成片,易渗出,境(jing)界不清(qing),周围散布小丘(qiu)疹(zhen)(zhen)(zhen)、丘(qiu)疱疹(zhen)(zhen)(zhen),常(chang)伴糜(mi)烂(lan)、结痂,如继续发展(zhan)感染,可出现脓(nong)包或浓(nong)痂。中吉皮肤(fu)病医(yi)院(yuan)的专家提醒:湿疹(zhen)(zhen)(zhen)患(huan)者在治疗病情(qing)的同时,也要注意起居皮肤(fu)的护理。

起居护理要注意皮肤卫生,勤剪指甲,避免搔抓及肥皂、热水烫洗;内衣应全棉,勿过度保暖,注意劳逸结合,避免过度劳累和精神过度紧张,保证充足的睡眠。要进行适度的运动和锻炼以增强机体抵抗力,同时养成良好的排便习惯(guan),保持大便通畅,生活有规律。

硫柳汞是一种含有汞的有机化合物,是极易致皮肤湿疹的一种物质,硫柳汞长期以来一直被广泛用于化妆品、生物制品及药物制剂中,包括许多疫苗的防腐剂等。它还存在各种消毒液中,如洗手液(ye)、沐浴液(ye)、洗衣粉等日(ri)常用品,因(yin)此接触(chu)后容易引起手部湿(shi)疹、躯干和(he)四肢湿(shi)疹,面部湿(shi)疹。

湿疹(zhen)患(huan)者注意(yi)起居(ju)皮肤的(de)(de)护理工(gong)作(zuo)很重要(yao),利于湿疹(zhen)的(de)(de)治(zhi)疗,还(hai)可以(yi)减少湿疹(zhen)的(de)(de)发(fa)作(zuo)。湿疹(zhen)患(huan)者的(de)(de)在治(zhi)疗期间,应对(dui)加(jia)对(dui)自己所用(yong)的(de)(de)物(wu)品多(duo)加(jia)注意(yi),不要(yao)因使(shi)用(yong)不当(dang)的(de)(de)物(wu)品而引起湿疹(zhen)的(de)(de)发(fa)作(zuo)。  

患者注意事(shi)项(xiang)

患者在护理湿疹方面有很多(duo)东西需(xu)要注意,比如下面常(chang)见(jian)的(de):

1、“怕”乱抓痒:皮炎湿疹最主要的症状就是痒(yang),而抓痒(yang)使(shi)皮肤不断遭到刺激,会越抓越痒(yang),其(qi)结果会使(shi)皮肤病变区(qu)更加增厚粗糙和苔癣化,抓破(po)皮肤又会引发感(gan)染。

2、“怕(pa)”肥(fei)(fei)(fei)皂(zao)洗擦:皮(pi)炎湿疹患者最怕(pa)各(ge)种(zhong)刺激(ji),肥(fei)(fei)(fei)皂(zao),特别(bie)是碱性强的肥(fei)(fei)(fei)皂(zao)对皮(pi)肤也(ye)是一种(zhong)化学(xue)刺激(ji),会(hui)使皮(pi)肤病(bing)变加重(zhong)。故患者平时宜少用(yong)(yong)肥(fei)(fei)(fei)皂(zao)洗。必须使用(yong)(yong)洗涤用(yong)(yong)品(pin)(pin)时,应在病(bing)情基(ji)本控制的情况下,用(yong)(yong)无刺激(ji)、不含(han)香料(liao)或适合婴儿沐浴用(yong)(yong)的、含(han)燕麦的品(pin)(pin)种(zhong)。但也(ye)不可(ke)随意(yi)使用(yong)(yong)。

3、“怕”热(re)水烫:有的(de)病人(ren)因痒得难受就用热(re)水烫,结果皮肤(fu)毛细(xi)血管扩(kuo)张,红肿加重,病变区渗(shen)液增加,病情(qing)更重。故患(huan)有皮炎湿(shi)疹者不(bu)(bu)宜过(guo)勤的(de)用热(re)水烫洗,亦不(bu)(bu)可用力去磨擦。

4、“怕”吃刺激性食(shi)物:如酒、浓茶、辣椒、咖啡等(deng)。有的人吃了鱼、虾等(deng)食(shi)品会使(shi)湿疹加重,因而也应避免食(shi)用。

5、“怕”乱用药:皮炎湿疹疗程长,易反复发作难治愈,而病人求治心切,往往乱用药物,滥用药物,其结果事与愿违,病情未能减轻,甚至加重,一般说来,最好用些艾洛松尤卓尔,副作用相对减少,因为这些是弱效激素。也可选用苯海拉明霜或维生素B霜。

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给湿疹条目的留言

--183.162.107.131 2013年6月15日 (六) 09:46 (CST)

留(liu)言: 很佩(pei)服(fu),很详(xiang)细。医学百科(ke)是我最欣赏的网站!

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--50.188.173.18 2015年4月1日(ri) (三) 06:35 (CST)

留言: 感谢“湿疹”这个条(tiao)目的所有编写人员,信息非常详尽,很(hen)有帮助。

给湿(shi)疹(zhen)条目的留(liu)言

--202.202.232.160 2016年4月25日 (一(yi)) 20:40 (CST)

留(liu)言: 医学百(bai)科甩百(bai)度(du)百(bai)科几条街。。。

给湿疹条目的留言

--113.69.118.9 2018年3月30日 (五(wu)) 16:41 (CST)

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   感谢作者和编者,无限感激!!
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