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肛裂

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肛裂图片

肛裂齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡其方向与肛管纵轴平行,长约0.5~1.0cm,呈梭形或椭圆形常引起剧痛,愈合困难。而肛管表面裂伤不能视为肛裂因很快自愈,且常无症状。肛裂是一种常见的肛管疾患也是中青年人产生肛管处剧痛的常见原因。肛裂最多见于中年人,但也可发生于老人及小儿一般男性略多于女性,但也有报告女多于男。肛裂常发于肛门后、前正中,以肛门后部居多,两侧的较少。初起仅在肛管皮肤上有一小裂口,有时可裂到皮下组织或直至括约肌浅层,裂口呈线形或棱形,如将肛门张开,裂口的创面即成圆形或椭圆形。

目录

病因

本病(bing)的发生主要与下(xia)列(lie)因(yin)素有关(guan):

病理

肛(gang)裂病(bing)理(li)组(zu)织变化可分为四个(ge)阶段:

分类

本病的分(fen)类国(guo)内外尚未统一,临床常(chang)用的有2期分(fen)类法(fa)和3期分(fen)类法(fa)。

2期分类法(fa)

3期分类

症状(zhuang)

肛裂的临床症状表现为疼痛

肛裂示意图

出血。肛裂常发于肛门后、前正中,以肛门后部居多,两侧的较少。初起仅在肛管皮肤上有一小裂口,有时可裂到皮下组织或直至括约肌浅层,裂口呈线形或棱形,如将肛门张开,裂口的创面即成圆形或椭园形。其痛很有特点,即先于排便时突发刀割样疼痛(由于粪便划破肛管皮肤所致),然后短暂缓解,继而出现长时间肛痛(由于肛门括约肌受刺激后产生痉挛所致)。临床常见患者因怕痛畏惧排便,出现“怕痛----忍便----便干----更痛”的恶性循环现象。肛裂引起的出血也因撕裂血管的程度或多或少,常见因肛裂长期或大量出血而至贫血的病例。

肛裂早期如果得不到及时治疗,会出现肛管溃疡(裂口纤维化,又称陈旧性肛裂)、肛乳头肥大(息肉样瘤)、哨兵痔(皮赘增生)等三种病症,继续发展还可出现肛窦炎(肛门慢性炎症)和肛瘘(肛门化脓性炎症),与前三症合称“肛裂五特征”。也有因长期慢性炎性刺激成肛管癌的可能。

典型症状是疼痛便秘出血。排便时干硬粪便直接挤擦溃疡面和撑开裂口,造成剧烈疼痛,粪便排出后疼痛短暂缓解,经数分钟后由于括约肌反射性痉挛,引起较长时间的强烈疼痛,有的需用止痛剂方可缓解。因此肛裂患者恐惧排便,使便秘更加重,形成恶性循环。创面裂开可有少量出血,在粪便表面或便后滴血。检查时用双手拇指轻轻分开肛门口,即见溃疡面,新发生的肛裂边缘整齐、软、溃疡底浅,无疤痕组织,色红、易出血。慢性肛裂深而硬,灰白色,不易出血。裂口下方为“前哨痔”。肛指和(he)肛镜检查(cha)会引起病人剧(ju)烈疼痛(tong),不宜进(jin)行。    

并发症(zheng)

如果治疗不及时,裂口反复发炎感染,向肛缘皮下发展,还会形成皮下脓肿瘘管

肛裂是一种常见的肛管疾病,由于它长期的反(fan)复感(gan)染,给人们的生活带来(lai)影(ying)响,并(bing)且(qie)出现一(yi)系列并(bing)发(fa)症:

自我检查

如(ru)何确定(ding)自己得肛裂(lie)

肛裂是肛管皮肤裂伤后形成的溃疡,以肛门疼痛、出血、便秘、肛门瘙痒为主要症状。

每肛门有毛病,人们首先想到的都是“我会不会得了痔疮”。很多肛裂出血的人就是如此,因为不了解这种疾病,疑惑和担心也就与日俱增,多虑的人甚至想到了这是肠癌的先兆。实际上(shang),肛裂(lie)和(he)痔疮、肠癌的区别十分明显。

据介绍,肛裂与痔疮的出血均呈鲜红色,但各有明显的特征,前者是量少而有痛,一般是手纸带血,最多只有几滴;后者是量多而无痛,出血一般会超过10滴。而肠癌患者大便出血常为暗红色,混有粘液或脓血,且大便的习惯会明显改变,大便的次数增多,还伴有先急后重的感觉。倘若用药后腹泻仍不能收敛,便应该特别留意了。另外,三者发病人群也不尽相同,痔疮和肛裂可能发生在任何年龄的人身上,而直肠癌的患者则多是(shi)中年人(ren)或老年人(ren)。  

肛裂患者(zhe)不宜做肛指检查(cha)

肛指检查在许多肛肠疾病的诊断中都有很好的效果,而且操作简便,所以是肛肠科医生常用(yong)的检(jian)查(cha)方法之一。但(dan)任何事物都不是万能的,肛指(zhi)也不例外。例如肛指(zhi)就不能用(yong)于肛裂检(jian)查(cha)。

肛裂的典型症(zheng)状是疼痛(tong)(tong)(tong)、便(bian)(bian)秘(mi)、出血。排(pai)便(bian)(bian)时(shi)干硬粪(fen)便(bian)(bian)直接(jie)挤擦溃疡面和撑(cheng)开裂口,造成(cheng)剧烈疼痛(tong)(tong)(tong),粪(fen)便(bian)(bian)排(pai)出后(hou)疼痛(tong)(tong)(tong)短暂缓解,经数分钟后(hou)由于括约肌反射性痉(jing)挛,引起较长时(shi)间的强烈疼痛(tong)(tong)(tong),有的需用止痛(tong)(tong)(tong)剂(ji)方可缓解。因此(ci)肛裂患(huan)者恐惧排(pai)便(bian)(bian),使(shi)便(bian)(bian)秘(mi)更加重,形(xing)成(cheng)恶性循环。

肛裂家中自查法

肛裂的临床表现主要有(you)疼痛、出血、便秘、肛门(men)瘙痒等症状,我们(men)可(ke)以通过这(zhei)些(xie)肛裂的(de)症状进(jin)行家中的(de)自我检查,如果你有(you)了(le)这(zhei)些(xie)症状,那么快去医院治(zhi)疗吧。

诊断

肛裂症状有明确特点,只要详细讯问病史病程,以及疼痛、出血特点,诊断并不困难。但在诊断时,为了提高诊断的准确性,防止失误,应严格按问诊触诊视诊及活体组(zu)织病(bing)理检(jian)查几(ji)个方面加以鉴别诊断。肛裂不(bu)宜指检(jian),因为容(rong)易(yi)导致剧烈疼痛,出血等。

鉴别诊(zhen)断

肛裂可有一个或几个裂口存在,但多数肛裂发生在正中线上,正前或正后,即截石位6点、12点处。由于粪便干结,通过肛门时擦伤肛管皮肤,一般不能称之为肛裂。由于粪便干硬,硬性通过肛管时,把肛管撕裂而成的伤口,才称之为肛裂。其损伤的深度各不相同。肛裂浅则只裂伤肛管皮肤,深则可损伤皮下组织至肌肉组织,甚至损伤肌肉组织。

须与结核性溃疡梅毒溃疡、软下疳上皮等溃疡相鉴别。其中溃疡性结肠炎肉芽肿性结肠炎并发之肛裂(lie)极易鉴(jian)别。

痔疮和肛(gang)裂(lie)的区别

肛裂(lie)多(duo)数伴(ban)有哨兵痔,特别(bie)(bie)是被长期忽(hu)视肛裂(lie)病症的(de)(de)患者,发(fa)展为陈(chen)旧性肛裂(lie)后(hou),常同时伴(ban)有外(wai)痔、内(nei)痔,这时两者在(zai)肛门外(wai)的(de)(de)表征基本(ben)相同。所(suo)以,了解肛裂(lie)和痔疮的(de)(de)区别(bie)(bie),提高肛肠异常的(de)(de)警惕意(yi)识(shi)对治疗(liao)大有裨益。

肛裂是以肛管皮肤裂口,肛管溃疡,难以愈合为主要表现。痔疮则是由于肛门周围静脉形成静脉曲张静脉血管团(tuan),以及直肠下端粘膜滑(hua)动(dong)而(er)形(xing)成的。

如何区分肛裂与肛门皲裂

肛门皲裂是易与肛裂相混淆的一种病,皲裂发生在肛腺和肛管处皮肤的浅表开裂,裂口可发生在肛管的任何部位,多呈浅表,局限于皮下,不涉及到肌层,且(qie)裂(lie)(lie)口几处(chu)(chu)同(tong)时存(cun)在,不用(yong)牵开(kai)肛(gang)门(men)(men)即可见到。而肛(gang)裂(lie)(lie)多1~2个裂(lie)(lie)口,在肛(gang)管处(chu)(chu)发(fa)生,持续性剧(ju)痛,常可深(shen)达肌层。在治疗方面(mian),肛(gang)门(men)(men)皲裂(lie)(lie)以外用(yong)药(yao)物治疗为主,肛(gang)裂(lie)(lie)则以手术治疗为主。

肛裂与克隆氏病的鉴别

克隆(long)氏(shi)(shi)病为并(bing)发(fa)(fa)于(yu)肛(gang)(gang)(gang)(gang)门(men)周(zhou)(zhou)围(wei)脓肿、肛(gang)(gang)(gang)(gang)瘘、肛(gang)(gang)(gang)(gang)裂(lie)(lie)(lie)、肛(gang)(gang)(gang)(gang)门(men)溃疡和皮(pi)赘等肛(gang)(gang)(gang)(gang)门(men)周(zhou)(zhou)围(wei)的疾(ji)患,而以(yi)并(bing)发(fa)(fa)肛(gang)(gang)(gang)(gang)裂(lie)(lie)(lie)的机率最多(duo),近达50%。 肛(gang)(gang)(gang)(gang)裂(lie)(lie)(lie)新鲜者(zhe)可见(jian)裂(lie)(lie)(lie)口整(zheng)齐(qi),深(shen)浅(qian)不(bu)一(yi),多(duo)为一(yi)个或二(er)个裂(lie)(lie)(lie)口,出鲜血甚(shen)或点滴而出。慢性者(zhe)多(duo)呈(cheng)溃疡面,有(you)少量分泌物,裂(lie)(lie)(lie)口灰(hui)白色,有(you)增(zeng)生(sheng)组(zu)织,质韧(ren)。而此期肛(gang)(gang)(gang)(gang)裂(lie)(lie)(lie),可见(jian)肛(gang)(gang)(gang)(gang)裂(lie)(lie)(lie)三联症(zheng),乳头(tou)肥(fei)大(da),肛(gang)(gang)(gang)(gang)裂(lie)(lie)(lie),哨兵痔。 克隆(long)氏(shi)(shi)病在肛(gang)(gang)(gang)(gang)门(men)缘的表现(xian)为,裂(lie)(lie)(lie)口较深(shen),边(bian)缘潜行(xing),有(you)时两个裂(lie)(lie)(lie)口的潜行(xing)边(bian)缘相互沟通,上面的皮(pi)肤形成皮(pi)桥,裂(lie)(lie)(lie)口周(zhou)(zhou)围(wei)青紫色。肛(gang)(gang)(gang)(gang)裂(lie)(lie)(lie)可发(fa)(fa)生(sheng)在肛(gang)(gang)(gang)(gang)周(zhou)(zhou)的任(ren)何部(bu)位(wei),其裂(lie)(lie)(lie)口疼(teng)痛较轻,可伴有(you)皮(pi)赘、溃疡或瘘管。病程较长,慢性难治。    

治疗

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肛(gang)裂的治疗原则

肛裂的治疗原则是急性肛裂以保守疗法即非手术疗法为主,宜止痛止血,防止出现疼痛(tong)恶性循环。对慢性肛裂或者Ⅲ期(qi)肛裂,要以(yi)手术治疗为主(zhu),彻底消除肛裂的(de)病(bing)因(yin)及加剧疼痛(tong)的(de)因(yin)素。

  1. 保持大便通畅,防止便秘:多吃蔬菜、水果,增加饮水,纠正便秘。可口服缓泻剂或石蜡油,使大便松软、润滑,以利排便。
  2. 局部坐浴:用热水或高锰酸钾温水坐浴,温度40℃~50℃(每天2~3次,每次~30分钟。温水坐浴可松弛肛门括约肌,改善局部血液循环,促进炎症吸收,减轻疼痛,并清洁局部,以利创口愈合。坐浴后可以外敷消炎止痛药物,以减轻症状。
  3. 封闭疗法:疼痛严重者,用1%~2%普鲁卡因注射于肛裂基底部及两侧肛门括约肌内,可缓解括约肌痉挛以止痛。
  4. 肛管扩张:适用于急性或慢性肛裂且未并发乳头肥大及前哨痔者。在局麻或骶管麻醉下用手指扩张肛管,可解除肛管括约肌痉挛,达到止痛目的。
  5. 手术治疗:对经久不愈,非手术治疗无效的慢性肛裂,可采用手术治疗。将肛裂及其周围病变组织全部切除,使其成为新鲜创面,再行愈合。 
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新鲜肛裂

经非手术治疗可达愈合,如局部热水坐浴,便后用高锰酸钾溶液坐浴,可促使肛门括约肌松弛;溃疡面涂抹消炎止痛软膏(含地卡因黄连素灭滴灵等),促使溃疡愈合;口服缓泻剂,使大便松软、润滑;疼痛剧烈者可用普鲁卡因局部封闭或保留灌肠,使括约肌松弛。

陈旧性肛裂 

经上述治疗无效,可采用手术切除、包括溃疡连同皮赘(前哨痔)一并切除,还可切断部分外括约肌纤维,可减少术后括约肌痉挛,有利愈合,创面不予缝合,术后保持排便通畅,热水坐浴和伤口换药,直至完全愈合。近年来采用液氮冷冻肛裂切除术,获得满意疗效,术后痛苦小,创面不出血,不发生肛门失禁等优点。

手术疗法大致有以(yi)下几种(zhong)方法: 

其他疗法:如激光、电灼治疗等(deng)等(deng)。  

术(shu)后护理

肛门疾病手术(shu)后,有时疼痛较重,因此,要做到以下几个方面,才能使(shi)疼痛减(jian)轻。

中医治疗

中医对(dui)肛(gang)裂的治疗,不仅在(zai)手术技术方面(mian)有(you)许多独创,而(er)且在(zai)药物(wu)治疗方面(mian)有(you)非常丰富(fu)的医疗经验。

(1)燥火便结:一般症见大便坚硬燥结,排粪时肛门剧烈疼痛,便后略有缓解,尔后可持续疼痛数小时,甚则整日疼痛不减,便时鲜血随之而下,多呈点滴状。常因大便燥结痛苦,而不敢正常进食,伴有心烦意乱,口苦咽干舌苔黄燥,脉数

证(zheng)属:燥火(huo)郁结,结于肠道。

治法:宜清热泻火润肠通便

方用:栀子金花丸,或以此方加减使用。外用祛毒汤熏洗,敷生肌玉红膏于伤口。

(2)湿热蕴结:便时腹痛不适(shi),排便不爽,肛门(men)坠(zhui)胀,时有(you)粘(zhan)液鲜(xian)血(xue),或可带有(you)脓血(xue),苔黄厚腻。

证属(shu):湿热下注,蕴(yun)结于肛。

治(zhi)法:清化湿(shi)热(re),润肠通便。

方用:黄连汤加减内服。

外(wai)用四(si)黄膏敷肛裂处。 或(huo)回肛散(san)

(3)血虚肠燥:便时肛门疼痛,流血,大便秘结,皮肤干涩,口干舌燥心烦失眠午后潮热舌红少苔脉细数

证属(shu):血虚肠燥,结(jie)而(er)化火。

治法:凉血养血,润燥通便

方用:麻仁润肠丸,或用济川煎即可。    

陈旧性肛(gang)裂(lie)的治疗

陈旧性肛裂由于反复(fu)大便污染和刺激极易造成裂口的(de)反复(fu)感染,最终造成肛门括约肌纤维增(zeng)生、痉挛甚至(zhi)肛门炎性狭窄,到了这时只能(neng)选择手术治(zhi)疗了。

陈旧性的肛裂除了需要动手术外,还有一个典型的、普遍的症状,就是疼痛时间长,可达1小时甚至数小时,并伴有明显的撕裂样痛,患者因惧怕排便引起疼痛而故意拖延排便时间,致粪便在直肠停留时间更长,粪便中的水分进一步被吸收而变得更加干硬,硬便又可再次加重撕裂,排便时则更加疼痛,形成了一个“便秘——疼痛——便秘”的恶性循环。把本来很容易治疗的毛病,拖成了慢性病,这不能不说是(shi)一件“憾恨”之事。

HCPT微创术, 融入了高新技术,结合临床经验最先开发的的新一代适用于肛肠疾病的美国HCPT电凝电切仪,由检查系统、治疗系统、计算机病例管理系统、纤维结肠镜、数码摄像系统组成。具有开机自检、故障报警功能。治疗系统的最大特点,就是手术病人不出血、痛苦小。避免后遗症和并发症,杜绝复发。

HCPT微创术的原理是:当高频治疗钳钳夹痔核时电钳迅速将痔核组织水分蒸发,生物(wu)组(zu)织(zhi)电阻(zu)抗(kang)由(you)小变(bian)大(da),当电阻(zu)抗(kang)和(he)仪器输出阻(zu)抗(kang)相配时(组(zu)织(zhi)干结炭化)仪器自动鸣音提示,即达(da)到治(zhi)疗(liao)效(xiao)果,解决了目(mu)前人为时间设(she)定(ding)的(de)技术(shu)难题,检查(cha)系统(tong)由(you)计算机控制,图(tu)象清晰诊断准确(que),图(tu)象可冻结、储存、回放、放大(da)分(fen)析、测(ce)量计算等(deng)。并能进(jin)行治(zhi)疗(liao)前后对比,强大(da)的(de)病例管理系统(tong)具备病例数(shu)据图(tu)象查(cha)询(xun)、统(tong)计功能。

适用范围及特点:临床上适用于内痔、外痔、混合痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿及息肉、纤维瘤等各类(lei)肛(gang)肠(chang)疾病(bing)的检查(cha)治疗(liao),具(ju)有(you)操作(zuo)简(jian)单(dan)、治疗(liao)时间短、治疗(liao)结束(shu)自动报警、不炭化、血(xue)管闭合好(hao)、术中术后不出血(xue)、病(bing)人痛苦(ku)小等优点(dian)。

因(yin)此,专家提醒,陈旧性(xing)肛(gang)裂患者可以考(kao)虑HCPT微(wei)创术治疗多(duo)年的肛(gang)裂,让肛(gang)裂疼痛不再来。  

课外延伸:治疗肛裂(lie)的民间配方

肛裂(lie)是一种常见的肛管疾(ji)患也(ye)(ye)是中(zhong)青(qing)年(nian)(nian)人(ren)产生(sheng)肛管处剧(ju)痛的常见原(yuan)因。肛裂(lie)最(zui)多见于中(zhong)年(nian)(nian)人(ren),但(dan)也(ye)(ye)可发(fa)生(sheng)于老人(ren)及小儿一般男性(xing)略多于女性(xing),但(dan)也(ye)(ye)有报告女多于男。对于这种常见的疾(ji)病,治疗肛裂(lie)民间也(ye)(ye)有秘方。

1、熟石膏治肛裂

【配方】熟石膏15克,辰砂1克,甘草5克,元明粉1.5克,腰黄0.5克,梅片1克。

【制用法】共研细末,过筛装瓶备用。用香油或凡士林调糊状(zhuang)涂患处,每日(ri)~3次(ci)。

【功效】治肛裂。

2、鸡蛋黄治肛裂

【配方】鸡蛋黄1个。

【制用法】将熟蛋黄揉碎用文(wen)火加热,取(qu)油(you)涂患处,每日(ri)~2次。

【功效】治肛裂(lie),出(chu)血,疼痛。

3、大蒜治肛裂

【配方(fang)】大蒜若干头。

【制用法】大蒜埋人炭灰烧软后,纱布包,挟肛门,1日换2-3次。

【功(gong) 效】轻微肛裂(lie)用本方1周(zhou),可根(gen)治。

4、无花果叶治肛裂

【配方】无花果叶。

【制用法】水煎,1日~5次洗患处,或浸毛巾湿敷

【功效】本方治肛裂疗效佳。

不过肛肠专(zhuan)家(jia)提醒,具(ju)体(ti)肛裂怎么治(zhi)疗还是(shi)需要到(dao)正规的(de)(de)肛肠医院进行检查和专(zhuan)业的(de)(de)治(zhi)疗,以免(mian)反复。

预防

对肛裂应提倡早期防治。有人一生不患肛裂,其经验在于保持大便软化,有按时排便的规律,无久蹲强努的不良习惯。这是预防肛裂的根本办法。早期初发肛裂完全可以经保守治疗而愈。比如利用粗纤维饮食或润肠药物将大便调理软化,配合外用药如2%生皮硝水或痔科浴液热浴,黄连膏九华膏等外涂,若同时请专科医生帮助上引流药条,则康复更快,一般一周就能治愈(yu)。

对慢性反复发作的肛裂宜行手法或中医的手术治疗。手法治疗即扩肛,可使陈旧性肛裂痊愈。中医的手术分为结扎、挂线、侧切等(deng),由医(yi)生根(gen)据(ju)病情选择,可根(gen)治(zhi)“肛裂(lie)五(wu)特征(zheng)。” 

患者注意(yi)事项(xiang)

   

为何女性(xing)易得肛裂(lie)?

妇女,特别是中青年妇女患肛裂的人数较男性多,主要是因为妇女妊娠期活动减少,肠蠕动减弱,容易产生便秘,加上分娩时用(yong)力过(guo)度常会引起会阴部及肛门部的撕裂(lie),产生肛裂(lie)。

有些未婚女性也易患肛裂,是因为月经期不注意休息和卫生,引起肛门炎症,导致肛裂;同时也与月经期盆腔充血明(ming)显,肛(gang)门局部病情(qing)加重有关。

据悉(xi),采用HCPT微创疗(liao)法进行肛(gang)门修(xiu)复,十几分钟即(ji)可(ke)轻松治(zhi)(zhi)愈,一般(ban)情况下可(ke)随治(zhi)(zhi)随走,没有痛苦,非常快捷。值得(de)注意的是,肛(gang)裂(lie)、便秘(mi)最好同时治(zhi)(zhi)疗(liao),以免便秘(mi)的加重再(zai)次诱发肛(gang)裂(lie)。  

细(xi)心(xin)护理(li)防(fang)治宝宝肛裂

肛裂是婴儿期常见病,病因主要与宝宝的饮食有关。比如人工喂养的小儿,父母未及时添加富含纤维素的辅食,宝宝的大便会出现干结且不容易排出,如果小儿用力排便的话,坚硬的粪便强行通过肛管时就会造成肛管皮肤较深的裂伤。另外,给宝宝使用粗糙的卫生纸,或因小儿患腹泻时大便有力地喷出都会导致肛门的损伤(shang)。 

肛裂的临床表现为排便时和排便后肛门剧痛,婴儿因此烦躁不安、哭闹不止。处于生长发育最(zui)快(kuai)时期的婴儿患了肛裂(lie),父母只要(yao)及(ji)时采取措(cuo)施,可很快(kuai)治愈。

1、母乳喂养。母乳中主要是乳白蛋白,容(rong)易消化吸收,所以(yi)吃母乳的(de)婴儿大便较软。

2、培(pei)养(yang)孩子(zi)的(de)定时(shi)排(pai)便(bian)习惯。家长要(yao)培(pei)养(yang)孩子(zi)每天(tian)(tian)定时(shi)排(pai)便(bian)的(de)良好(hao)习惯,同(tong)时(shi)每天(tian)(tian)让孩子(zi)摄取一定量的(de)水分和含(han)纤(xian)维素(su)的(de)新鲜蔬菜(cai),有(you)助于保持孩子(zi)的(de)大便(bian)通(tong)畅。 

3、保持局部清洁卫生。小儿发生了肛裂,父母应在小儿每次大便后用柔软的卫生纸轻轻擦干净,之后在医生的指导下用一定浓度的高锰酸钾温水溶液坐浴10-20分钟,能起到局部消毒和加速裂口(kou)愈合的效果。

4、局部烧灼治疗。对肛裂反复发作、时间较长的小儿,父母可在医生指导下用的硝酸银局部(bu)烧灼,然后用(yong)沾有生理盐水的棉棒擦去多余的硝酸银,每天一次(ci),肛裂(lie)会(hui)很快愈合。  

小孩大便时哭,小心是肛裂

有(you)的孩(hai)子每次(ci)大(da)便时又哭又闹,搞得大(da)人(ren)不知(zhi)所(suo)措。碰到这种情况,大(da)人(ren)应当自己为孩(hai)子检查(cha)一(yi)下,警惕小孩(hai)是否得了肛裂。

肛裂可(ke)以发生在任何年龄。主要表(biao)现是小儿排(pai)便(bian)(bian)时和排(pai)便(bian)(bian)后疼痛以及(ji)排(pai)便(bian)(bian)时出(chu)血。出(chu)血量多少不一,有(you)(you)的仅仅在粪便(bian)(bian)表(biao)面上有(you)(you)血泽,有(you)(you)的排(pai)便(bian)(bian)时有(you)(you)滴(di)滴(di)鲜血流出(chu),这主要根据肛裂的大(da)小而定。如果掰开肛门皮(pi)肤,可(ke)见(jian)到(dao)肛门周围皮(pi)肤及(ji)粘膜交界处有(you)(you)裂缝或浅的溃疡。大(da)便(bian)(bian)经过(guo)肛门时,肛门扩张,将愈合(he)的疮面又裂开而造成出(chu)血。此时,小儿因疼痛而哭叫。长此以往,小儿因怕痛而不解大(da)便(bian)(bian),日(ri)久造成便(bian)(bian)秘。  

小儿肛裂怎么办(ban)?

每天利用帮宝宝洗澡时温水坐浴五分钟,同时用手指对宝宝的肛门做圆周式按摩,可促进肛门的血液循环,加速肛裂伤口的复原。温水坐浴及肛门按摩后,将肛门擦干净,并抹上些茶油等。培养(yang)孩(hai)子的(de)(de)定(ding)(ding)时(shi)排便(bian)习(xi)惯。家长要培养(yang)孩(hai)子每(mei)(mei)天定(ding)(ding)时(shi)排便(bian)的(de)(de)良好(hao)习(xi)惯,同时(shi)每(mei)(mei)天让孩(hai)子摄取一定(ding)(ding)量的(de)(de)水(shui)分和含纤维的(de)(de)新鲜蔬菜(cai),让孩(hai)子养(yang)成不挑食、不偏食。每(mei)(mei)天保(bao)持大便(bian)通畅。保(bao)持局部卫(wei)生清(qing)洁。

小(xiao)儿(er)发生肛裂父母(mu)应(ying)在小(xiao)儿(er)每次大便(bian)后用(yong)柔软的卫生纸(zhi)轻轻擦(ca)干净(jing),之后用(yong)温水坐(zuo)浴能起到局(ju)部(bu)消毒和加速裂口愈合的效果。必(bi)要时采(cai)取局(ju)部(bu)烧灼治疗。  

怎样预防(fang)便秘带来的肛(gang)裂

大家都知道,便(bian)(bian)秘易引起肛(gang)裂(lie),那么便(bian)(bian)秘引起肛(gang)裂(lie)如何(he)预防,患了肛(gang)裂(lie),除了便(bian)(bian)血以外(wai),经常还伴有肛(gang)门(men)疼痛(tong),严重(zhong)者疼痛(tong)可(ke)持续数小时,肛(gang)裂(lie)让患者十分痛(tong)苦。预防肛(gang)裂(lie)的关键是防止便(bian)(bian)秘。

患者常常试图通过久忍大便,减少排便次数来减轻痛苦,结果反因粪便在大肠中停(ting)留(liu)时间延长,水分被(bei)吸收而(er)变得更(geng)(geng)干硬,再(zai)次排便(bian)时对肛裂(lie)创口的刺(ci)激更(geng)(geng)大(da),可(ke)引起更(geng)(geng)剧烈的疼痛。

预防肛裂的关键是解决便秘。一直以来,饮水疗法是防止便秘最有效而价廉的方法。按成年人的生理需要,每天摄入的液体量应达到2000~3000毫升,这在秋季气候干燥时显得格外的重要。饮用的可以是白开水、淡盐水、蜂蜜冲水和饭前饭后的汤水,不宜过多饮用浓茶或含咖啡的饮料。因茶叶中的鞣酸可收敛涩大便(bian),而(er)咖(ka)啡则有(you)利尿(niao)、加速(su)水(shui)分丢失的作用。

符合生理要求的排便时间是早晨起床或早餐后。经过一夜的消化、吸收,粪便已储留在乙状结肠。起床所产生的"起立反射"和早餐后产生的"胃结肠反射"可使结肠蠕动波增加(jia),结肠内压增高(gao),产生便意,顺(shun)利地(di)将粪便排出。

除此之外,宜多进食一些粗纤维含量高的食物,如新鲜蔬菜、水果、甘薯、麦片(pian)等。粗纤维食物能软化大便,增(zeng)加排粪量,并刺(ci)激结肠蠕动。

因便秘引起肛裂的(de)(de)患者仅通过上述方法,就能缓解症状,可见(jian)防止便秘对预防肛裂的(de)(de)重要性。  

产后肛裂(lie)怎样预防?

肛裂是一种很常见的疾病,而分娩后的妇女尤为多见。产妇容易发生肛裂的原因,除了因分娩时阴道扩张、撕裂(lie)累(lei)及肛(gang)门所致外,更主要是由(you)于(yu)便秘(mi)(mi)所伤。调查(cha)资料表明产后便秘(mi)(mi)者达76.4%,而(er)肛(gang)裂(lie)者中70.6%有便秘(mi)(mi)。

肛裂主要症状是便后(hou)疼(teng)痛,严重者便后(hou)疼(teng)痛持续可(ke)达数小时(shi)之久,因而使(shi)患者惧(ju)怕大便,结果粪(fen)便停(ting)留肠腔内时(shi)间更久、更干燥,下次(ci)排(pai)便痛,形成恶性循环,苦不堪言。

产妇便秘的原因,一方面是分娩之后长期卧床休息,很少活动、肠蠕动减慢,同时怀孕时腹壁扩张,产后腹壁松弛无力、腹压降低。这都会使肠内容物(wu)易(yi)停滞在肠腔里(li),难以排出。另一方面更(geng)主要的(de)是产(chan)后饮(yin)(yin)食(shi)(shi)欠得当,过多地进食(shi)(shi)精细(xi)食(shi)(shi)物(wu),不吃或很少(shao)吃蔬菜、水果(guo)等富含(han)纤维的(de)食(shi)(shi)物(wu),有(you)些人还饮(yin)(yin)水少(shao)。这就难免要发(fa)生便秘,诱(you)发(fa)肛裂。

因此,妇女产后要重视肛裂。这首先在孕期就得注意尽可能参加一些活动,(除非有活动禁忌症)一(yi)般不(bu)要(yao)整日卧床休息。孕期在医生指导下可适当活动,更重要(yao)的是饮食(shi)得当,除(chu)了进食(shi)鸡、肉(rou)、鱼(yu)、蛋等食(shi)物(wu)外,还应适当吃一(yi)些蔬菜、水(shui)果(guo)和(he)粗粮,豆类及其(qi)制品,红薯之类食(shi)物(wu)也(ye)可适当吃一(yi)些。要(yao)多饮水(shui),多喝汤,保持体内水(shui)分。当然(ran),辛辣热性食(shi)物(wu)不(bu)宜吃。

已有便(bian)秘者,可(ke)适当服一些(xie)轻(qing)泻(xie)药如果导片每晚(wan)1~2片,或用(yong)少(shao)许蕃泻(xie)叶泡(pao)水当茶(cha)饮,也可(ke)用(yong)开塞露塞肛通便(bian)。如已发生(sheng)肛裂,应(ying)及(ji)时(shi)就医治疗。  

注意(yi)事项

肛裂(lie)是(shi)肛门病(bing)中较疼痛的一种,且可伴发许(xu)多肛门不适,因(yin)此应该注意以下几(ji)项:

  1. 维护大便畅通,干硬粪块形成后,不要努挣排放,可选拔温盐水灌肠,或石蜡油灌肠,或用开塞露注入肛内,滑润排便。
  2. 准时治疗肛隐窝炎,以防止感染形成溃疡及皮下瘘。
  3. 在肛门检查如肛门指诊、用肛门镜或其它器械时忌讳粗暴用力,以防损害肛管产生肛裂。
  4. 及时治疗引起肛裂的各种疾病,如溃疡性结肠炎等病症,防止肛裂发生。
  5. 要少喝酒,不吃辛辣刺激食物,食不可过精,要粗细粮搭配,蔬菜等富含纤维的食物尽量多摄入,可使大便保持正常。

肛裂患者(zhe)养(yang)护(hu)(hu)最主要(yao)的问题是大(da)(da)便(bian)(bian)(bian)干(gan)燥和排(pai)(pai)便(bian)(bian)(bian)困难。 在护(hu)(hu)理(li)上首先要(yao)解(jie)除精神顾虑(lv)。一(yi)些(xie)人(ren)害(hai)怕排(pai)(pai)便(bian)(bian)(bian)时的肛门疼(teng)(teng)痛就(jiu)推迟排(pai)(pai)便(bian)(bian)(bian)时间(jian),这(zhei)样(yang)适(shi)得其反(fan),因时间(jian)越(yue)长,大(da)(da)便(bian)(bian)(bian)越(yue)来越(yue)干(gan),反(fan)而增加(jia)排(pai)(pai)便(bian)(bian)(bian)的疼(teng)(teng)痛。应养(yang)成定时大(da)(da)便(bian)(bian)(bian)的习(xi)惯(guan),每(mei)天(tian)大(da)(da)便(bian)(bian)(bian)一(yi)次(ci),粪便(bian)(bian)(bian)不会干(gan)、疼(teng)(teng)痛可减轻(qing)。同时可借助药(yao)物和食(shi)物来软化大(da)(da)便(bian)(bian)(bian),减轻(qing)排(pai)(pai)便(bian)(bian)(bian)对肛门的扩张(zhang),亦可减轻(qing)排(pai)(pai)便(bian)(bian)(bian)时的疼(teng)(teng)痛。

服泻药时要注意适量,量过多时,粪便过于稀薄,一日排便数次更会增加对肛门的刺激。同时,不能依赖药物来帮助排便,因药物都有一定的副作用,泻药一停大(da)便就(jiu)更加秘结,容易形成顽固(gu)性便秘,使肛(gang)裂越来(lai)越重。

便后温水冲洗或坐浴是防治肛裂的有效简易措施,肛裂便后的长时间疼痛主要是内括约肌痉挛所引起,用热水坐浴后通过热的物理作用可(ke)使(shi)痉(jing)挛缓解而使(shi)疼(teng)痛好转,这是一种(zhong)行之有效的方法(fa),但是肛门部(bu)一定要浸泡在热(re)水里(li),既能解痛又可(ke)洗净肛门污物,如有条(tiao)件采用药物熏洗坐浴效果更佳。

肛裂患者的家庭护理法则

肛裂术(shu)后“裂口”要养

肛裂病人的调养首先是保持大便通畅和柔软。大便应1~2日1次,若4~5日1次者,由于粪便在结肠、直肠内停留时间较长,水分被重吸收,容(rong)易干燥秘结。1日(ri)数次,则会因排(pai)便刺激加重疼痛和损伤,所(suo)以(yi)应每日(ri)排(pai)便1次,粪便以(yi)不干不稀为好。

肛裂患者绝大多数都伴有习惯性便秘,为使粪便变稀,经常服用果导,大黄(huang)等泻(xie)药,这些泻(xie)药都有(you)泻(xie)后引(yin)起便秘的副作用(yong),以致肛裂越(yue)来越(yue)重。

防治便秘不能依靠泻药,要以合理调配饮食为主,饮食要多样化,杂食五谷粗粮、果肉蔬(shu)菜,尤其要多食含(han)有丰(feng)富纤维素和维生素的(de)食物。

肛裂病人应养成晨起定时排便的习惯,因为早晨起床后的直立反射和胃结肠反射,可促进排便。另外,晨起参加多种体育活动如做操、跑步、打太极拳、练气功等,可防止(zhi)便(bian)秘,预防肛(gang)裂。

便后用温水熏洗(xi)坐浴或用祛毒汤、止痛(tong)如神汤熏洗(xi),使(shi)肛(gang)裂(lie)创面保持清洁,这是防(fang)治肛(gang)裂(lie)的重要(yao)措施。熏洗(xi)时(shi)要(yao)把肛(gang)门浸入药(yao)液中,才能洗(xi)净肛(gang)门污物,使(shi)药(yao)物进(jin)(jin)入肛(gang)管,起到消炎(yan)、止痛(tong),促进(jin)(jin)裂(lie)口愈合的作用。

肛裂病人应多食用含丰富纤维素和维生素的水果、蔬菜,防治便秘。苹果、桃、杏、梨、香蕉、瓜类等水果,芹菜菠菜韭菜苜蓿黄花菜茭白竹笋等蔬菜,含有丰富的纤维素和维生素,应每日进食,可使大便柔软而易于排出,减少干硬粪块对肛裂创面的刺激,促进创面愈合。芝麻、蜂蜜、植物油胡桃仁能润肠通便,肛裂患者应适当多食用。 肛裂患者应忌食或少食刺激性饮食,如白酒、黄酒、辣椒生姜、蒜、葱(cong)等,这些饮(yin)食(shi)可以导致便(bian)秘,并使肛(gang)(gang)门直(zhi)肠部充血明显(xian),诱发或加重肛(gang)(gang)裂。  

如何在生活中调理肛裂(lie)?

肛(gang)裂患者绝大多数都伴有习惯性便秘,应养成晨(chen)起定(ding)时排便的习惯,因为早(zao)晨(chen)起床后的直(zhi)立(li)反(fan)射和(he)胃结(jie)肠(chang)反(fan)射,可促进(jin)排便。

肛裂病人的调养首(shou)先是保持大便(bian)(bian)通畅和(he)柔软。大便(bian)(bian)应(ying)1~2日(ri)1次(ci),若(ruo)4~5日(ri)1次(ci)者,由于(yu)粪便(bian)(bian)在结肠、直肠内(nei)停(ting)留时(shi)间(jian)较(jiao)长,水分被(bei)重吸收,容易(yi)干(gan)燥秘结。1日(ri)数(shu)次(ci),则会因排便(bian)(bian)刺激(ji)加重疼痛和(he)损(sun)伤,所以应(ying)每(mei)日(ri)排便(bian)(bian)1次(ci),粪便(bian)(bian)以不干(gan)不稀为好(hao)。

肛裂(lie)患者(zhe)绝大(da)多数都(dou)伴有(you)习(xi)惯性便秘,为使粪便变稀,经常服(fu)用果导,大(da)黄等泻药(yao),这些泻药(yao)都(dou)有(you)泻后引起便秘的(de)副作用,以(yi)致(zhi)肛裂(lie)越(yue)来越(yue)重。防治(zhi)便秘不能依(yi)靠泻药(yao),要(yao)(yao)以(yi)合理调(diao)配(pei)饮食(shi)为主(zhu),饮食(shi)要(yao)(yao)多样(yang)化,杂(za)食(shi)五谷粗粮、果肉蔬菜(cai),尤其要(yao)(yao)多食(shi)含(han)有(you)丰富纤维(wei)素和维(wei)生素的(de)食(shi)物。

肛(gang)裂(lie)病人应(ying)养成晨起定时排(pai)便的(de)(de)习惯,因为早晨起床后(hou)(hou)的(de)(de)直立反射和胃结肠反射,可(ke)促(cu)(cu)进排(pai)便。另外,晨起参加多种体育活动如(ru)做操(cao)、跑步、打太(tai)极拳(quan)、练(lian)气功等,可(ke)防止便秘,预防肛(gang)裂(lie)。便后(hou)(hou)用(yong)温水(shui)熏洗坐浴或(huo)用(yong)祛毒(du)汤、止痛如(ru)神汤熏洗,使肛(gang)裂(lie)创面保持清洁,这是防治(zhi)肛(gang)裂(lie)的(de)(de)重要(yao)措施(shi)。熏洗时要(yao)把肛(gang)门(men)浸入药液(ye)中(zhong),才能洗净肛(gang)门(men)污物,使药物进入肛(gang)管,起到消炎、止痛,促(cu)(cu)进裂(lie)口愈(yu)合的(de)(de)作用(yong)。

肛(gang)(gang)(gang)肠(chang)专(zhuan)家提醒(xing)广大患者:肛(gang)(gang)(gang)裂(lie)(lie)(lie)的(de)(de)治(zhi)疗(liao)一(yi)定要(yao)早期及时,新鲜(xian)肛(gang)(gang)(gang)裂(lie)(lie)(lie)一(yi)般经内服中药(yao),外用中药(yao)祛毒汤等药(yao)物熏洗(xi),肛(gang)(gang)(gang)门局部敷药(yao)等治(zhi)疗(liao)后,多数能(neng)在(zai)1周至2周内愈合。陈旧性(xing)肛(gang)(gang)(gang)裂(lie)(lie)(lie)需施以手(shou)术(shu),才能(neng)根治(zhi),现(xian)在(zai)采用微创手(shou)术(shu)疗(liao)法(fa),因其无痛(tong)、出血少、疗(liao)效好受(shou)到广大患者的(de)(de)推崇(chong)。因此,一(yi)旦发现(xian)患有肛(gang)(gang)(gang)裂(lie)(lie)(lie),应尽早治(zhi)疗(liao)。  

危(wei)害(hai)

1.导致肛(gang)窦炎(yan):由(you)肛(gang)窦感染扩散,肛(gang)管皮下形成小脓肿(zhong),破溃(kui)生(sheng)成溃(kui)疡。有时先(xian)有肛(gang)裂(lie),后引(yin)起(qi)肛(gang)窦炎(yan)。

2.导致肛乳头炎:溃疡上端与齿线相连,炎症扩散,常引起肛窦炎和乳头炎,最后形成乳(ru)头肥(fei)大。

3.导致(zhi)裂痔:裂口下端皮肤因炎症改(gai)变,浅(qian)部静脉(mai)及(ji)淋巴回(hui)流受阻,引起水(shui)肿,组(zu)织增生,形成结缔组(zu)织外痔,又称(cheng)为哨兵痔。

4.梭形(xing)溃疡:肛管皮肤裂伤,经过(guo)感染,形(xing)成溃疡。

5.肛门梳硬(ying)结(jie):即栉(zhi)膜增(zeng)厚(hou)和变硬(ying),形成梳状硬(ying)结(jie),暴露(lu)在(zai)溃疡(yang)的(de)基底(di),妨(fang)碍括约(yue)肌的(de)舒张,影响溃疡(yang)的(de)愈合(he)。

6.潜(qian)性(xing)瘘管(guan):肛(gang)窦(dou)基底(di),常(chang)见有(you)瘘管(guan)与溃疡(yang)相通,这是因为肛(gang)窦(dou)感染化脓(nong),形成小脓(nong)肿破(po)溃所(suo)致。

中医对(dui)肛裂的认识

肛裂,病名。肛门肛管齿线以下深及全层之皮肤撕裂伤。多因血热肠燥,大便燥结下难,便时直肠收缩而肛门扩约肌极度松解,腹压加大之综合力而引致肛门周围某部之撕裂,裂口发于肛门前、后正中线处为多见。证见,患者多伴有大便干燥秘结,解便困难,大便时或大便后肛门部灼热疼痛,便后常见小量鲜血滴流。撕裂伤多呈梭形溃疡。其初起者,色泽红软而边缘齐整。若形成溃疡者,其边缘往往肥厚不整,或见底硬而色反白。预防重于治疗。保持大便通畅十分重要。治宜清热润肠通便。内服可选用麻子仁丸,可配合纤维丰富之食物与多食蔬菜果品。若证见阴虚者,佐以滋阴之品,可服用润肠汤。若系初起之新发生肛裂,即外用生肌散,或生肌玉红膏局部敷贴即愈。若久治不效者,当选枯痔散之类腐蚀其肥厚变硬处,然后外搽生肌散收口。其他亦可考虑运用封闭疗法,或施以手术治疗。

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