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勃起功能障碍

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勃起功能障碍俗称阳痿,是指在有性欲要求时,阴茎不能勃起或勃起不坚,或者虽然有勃起但无法达到一定程度的硬度,因而妨碍性交或不能完成性交(jiao)。可以使(shi)用含有erectile-men成分(fen)的药物来进(jin)行治疗

目录

特征

引起阳痿的原因很多,一是精神方面的因素,如夫妻间感情冷漠,或因某些原因产生紧张心情,可导致阳痿。如果性交次数过多,使勃起中枢经常处于紧张状态,久而久之,也可出现阳痿。二是生理方面的原因,如阴茎勃起中枢发生异常。一些重要器官如肝、肾、心、肺患严重疾病时,尤其是长期患病,也可能会影响到性生理的精神控制。患脑垂体疾病、睾丸因损伤或疾病被切除以后,患肾上腺功能不全或糖尿病的病人,都会发生阳痿。还有人因酗酒、长期过量接受放射线、过多地应用安眠药和抗肿瘤药物麻醉药品,也会导致阳痿,但在临床较少见。另外通过狗鞭、泥鳅鹿肉、韭杞茶等食物是(shi)没有(you)作用食疗方法,因为(wei)这(zhei)些食物通(tong)过高(gao)温后里面(mian)的(de)海(hai)绵体就(jiu)不存在了。

阴茎完全不能勃起者称为完全性阳痿,阴茎虽能勃起但不具有性交需要的足够硬度者称为不完全性阳痿。从发育开始后就发生阳痿者称原发性阳痿。引起阳痿的原因很多,除少数生殖系统的器质性病变引起外,大多数是心理性和体质性的,50岁以上的男子出现阳痿,多数是生理性的退行性变化。  

分类

阳痿作为一种渐进性阴茎勃起功能减弱性疾病,根据有无器质性损害,分为功能性阳痿和器质性阳痿,临床以继发性因素(su)所致的功(gong)能(neng)性阳(yang)痿较为多见。

1.功能性阳痿。勃起是一种复杂的条件反射,受大脑皮层神经中枢的调节,由于不健康的性生活,或婚前有不良性行为,或不正当的性交产生的恐慌、畏惧、焦虑现(xian)象等因素(su)发生的阳(yang)痿(wei),约占(zhan)阳(yang)痿(wei)病人的50%~70%(既往认为(wei)90%)。

2.器质性阳痿。是指因神经血管内分泌、泌尿、生殖系统及器官的器质性病变所致的阳痿。大约70%的器质性阳痿由动脉硬化高血压引起,在慢性酒精中毒疾病中10%的患者可引起阳(yang)痿。  

治(zhi)疗(liao)

第一、心理性

心理咨询、性教(jiao)育为(wei)主,辅以药物(wu)。

1、不要有勃起困难而苦恼或其实的负面的意识,如果有的话,要并扭转这种观念,而且要大胆地承认自己有问题,而不能讳疾忌医的逃避,并进行一些康复训练,并(bing)且相信自(zi)己将很快的恢复勃起能力。

2、每天都回忆几次(ci)与(yu)自己的(de)妻子在(zai)一起时勃起最(zui)棒的(de)情(qing)形,自我感觉轻(qing)松(song)(song)和舒适,并感受(shou)容(rong)纳(na)在(zai)其身(shen)体内的(de)乐(le)趣,放(fang)松(song)(song)地抽动,感受(shou)与(yu)对(dui)方共享乐(le)趣的(de)时光等。每次(ci)练习(xi)时间30~90秒(miao)钟左右(you);

3、想像在若干次快速和大幅度抽动后发生美好自行射精的过程(cheng)。在(zai)想(xiang)像结束时就告(gao)诉自己(ji)这虽然是一(yi)种想(xiang)像,但(dan)自己(ji)在(zai)实际(ji)上也(ye)可能做到这一(yi)切(qie)。而(er)在(zai)进(jin)(jin)行实际(ji)的躯体练习之前,也(ye)应(ying)花几(ji)秒(miao)钟想(xiang)像一(yi)下自己(ji)会像原(yuan)来那样干得不(bu)错。想(xiang)像中(zhong)应(ying)包(bao)括(kuo)邀请伴(ban)侣(lv)(lv)加(jia)入,专(zhuan)注于自己(ji)的唤起和(he)身体感受,如果出现焦(jiao)虑则让伴(ban)侣(lv)(lv)阻止你,而(er)如果顺利,则要求她继续进(jin)(jin)行刺激。

4、如果,发现自己开始恢复,但有时却爱复发,因为这只表明你的训练还不到家,不是什么大不了的事情。不能太焦虑,太疲劳,太消沉,你没有理由对此感到不安,并告诉自己,这就叫心急吃不了热豆腐。若是(shi)太紧(jin)张(zhang),不妨先(xian)干(gan)别的事情(qing)。

5、自(zi)我鼓(gu)励性谈话练习(xi),这是指在练习(xi)中沮(ju)丧或失败时,找一个安静的地(di)方对自(zi)己进(jin)行(xing)鼓(gu)励性交谈,使(shi)自(zi)己恢复自(zi)信心(xin)。

6、精神性阳(yang)痿,也(ye)可以(yi)能过中医及饮食(shi)上来辅(fu)助治(zhi)疗(liao),而且要积极参加一(yi)些体育运动,不但可以(yi)增强体质,也(ye)能增加性欲(yu)和勃起功能。  

第二、性功能减退

促性素、甲状腺素治疗。

1、阴茎海绵体注射罂粟碱30毫克,用1毫升注射器及(ji)皮(pi)试针(zhen)头、从(cong)阴(yin)(yin)茎(jing)(jing)海绵体(ti)注(zhu)射(she)罂栗碱30毫克,用1毫升注(zhu)射(she)器及(ji)皮(pi)试针(zhen)头、从(cong)阴(yin)(yin)茎(jing)(jing)根部侧前方垂直(zhi)刺入阴(yin)(yin)茎(jing)(jing)海绵体(ti),将药液注(zhu)入海绵体(ti)内,压(ya)迫阴(yin)(yin)茎(jing)(jing)根部1分钟,轻按摩(mo)阴(yin)(yin)茎(jing)(jing)3~5分钟,阴(yin)(yin)茎(jing)(jing)即(ji)可勃起。

2、维生素E,100毫克,每日3次,谷维素20毫克,每日3次。  

第三、内(nei)分泌(mi)手术

下丘脑垂体瘤、女性化肿瘤皮质增(zeng)多(duo)症、甲亢、可手术治疗。  

第四、性激素

适于性腺功能低下性阳痿、丙酸睾丸酮、25毫克(ke),肌注,隔日1次,连用(yong)2周(zhou)(zhou);促性素500~1000单位,肌注,每周(zhou)(zhou)1~2次,连用(yong)4周(zhou)(zhou)。  

第五其它

使用含有erectile-men成(cheng)分的药物来进行治(zhi)疗。

阴茎假体。  

常见病理因素

现代医学认为其病因与精神因素和器质性因素有关。精神因素包括发育过程中所受的影响,如儿童期性问题上的精神创伤、强迫性的活动,性欲倒错等。器质性因素包括了内分泌性、神经性与血管性,如糖尿病、甲状腺功能减退甲状腺功能亢进、原发性性腺功能不全、慢性肾功能衰竭外伤、手术创伤等均可导致本病。

(一)性活动过于频繁(过度手淫和性生活过度)。这在年轻人中最为常见,年轻人性欲需求旺盛,不知节制过度手淫或过度性生活,对自己的身体健康进行无限量的透支。不少出现阳痿的患者往往每天多次进行手淫或性生活,不到精疲力尽不思罢休。在如此频繁的手淫或性生活的情况下,性系统性器官长期处于超负荷工作状态,造成性系统负荷过重、性器官长期充血,没有足够的休息、恢复时间。长期下(xia)去,不堪重负的性(xing)系统(tong)出(chu)现功能(neng)紊乱,勃(bo)起功能(neng)受到(dao)抑制、导致阳痿(wei)出(chu)现。

(二)长期早泄相当一部分人出现阳痿是由于长期早泄引起的。出现早泄后,男子的自信心、自尊心是受到极大的打击的,而且,这种低质量的性生活也影响夫妻间的感情,也降低了双方对这种低质量性生活的欲求。慢慢,男子就会出现不应期(射精后能够再次勃起的时间)逐渐延长(超过24小时就是阳痿的早期表现)。最终,阴茎勃起功能抑制,出现阳萎

(三)偶然失败后的心理阴影。男子的(de)阴茎(jing)的(de)勃起(qi)不随(sui)意性(xing)决定了(le)性(xing)交未必一定每次都成功(gong)(gong)的(de)。特别(bie)是(shi)在疲劳,精神不振,心情不佳,紧张,性(xing)交环境差等因素的(de)影响下(xia),偶然出现一次性(xing)交失败是(shi)正(zheng)(zheng)常的(de)。此(ci)时不应担(dan)心和怀疑自(zi)己(ji),好好调(diao)节、休息一段(duan)时间就会恢复正(zheng)(zheng)常的(de)。也(ye)有部分(fen)人对此(ci)认识不足,怀疑担(dan)心自(zi)己(ji)“失去”性(xing)能力而产生(sheng)恐(kong)惧,留下(xia)了(le)心理(li)(li)阴影。在这种心理(li)(li)压力下(xia),陷(xian)入恶性(xing)循环中,最后真(zhen)的(de)出现了(le)功(gong)(gong)能性(xing)阳萎。

(四)工作生活压力太大。在日常生活中,人体内的神经、内分泌系统是深受人的(de)行为、观(guan)念、精(jing)神(shen)压(ya)力(li)等(deng)等(deng)相关因素(su)影响的(de),如:工作责任重,压(ya)力(li)太(tai)大(da),神(shen)经(jing)长期(qi)处于(yu)高度紧(jin)张(zhang)状态。或者(zhe)长期(qi)面临生(sheng)活困境,经(jing)济出现(xian)危机(ji)等(deng),这些因素(su)如果(guo)长期(qi)存在,就(jiu)会(hui)压(ya)抑人的(de)性欲需求,出现(xian)阳(yang)萎(wei)。

 (五)体质虚弱。性欲需求实质上是“生命能量的冲动”,是需要有一个良好的身体基础的。一些人特别是城市白领阶层长期缺乏体力活动,缺乏运动锻练,体质虚弱甚至处于“亚健康状态(tai)”。此时他们的性(xing)欲(yu)需求本身就比正常人低(di),即使过性(xing)生活(huo)(huo)时也(ye)力不从心,草(cao)草(cao)结束,根本无(wu)法体(ti)验到性(xing)生活(huo)(huo)的乐趣,而没(mei)有的性(xing)生活(huo)(huo)是没(mei)有什么(me)吸引力的。慢(man)慢(man)失去兴趣出现(xian)阳萎(wei)。

 (六)肥胖性因素导致阳萎。肥胖常与性功能减退同时存在,两者的因果关系目前尚不完全清楚,其原因可能是由于肥胖易患糖尿病、高血压、心脑血管疾病。肥胖者一般都有血脂代谢紊乱而出现高胆固醇高甘油三酯血症,这些疾病本身就会使体内代谢紊乱。正常男子体内存在少量雌激素,这些雌性激素大部分由雄性激素转变而来,极少部分是由精囊直接分泌的。血中的雌激素虽然很微量,可它对垂体分泌促性腺激素和睾丸分泌睾丸酮有着重(zhong)要的(de)调节作(zuo)用。肥胖者体(ti)内脂肪的(de)增加(jia),使(shi)雄(xiong)性(xing)(xing)激(ji)素(su)较多地转化(hua)为雌激(ji)素(su),血中浓度可增加(jia)1倍(bei)左(zuo)右,雄(xiong)性(xing)(xing)激(ji)素(su)就相对(dui)地或绝对(dui)地减(jian)少,表现为性(xing)(xing)欲的(de)减(jian)退,勃起性(xing)(xing)交机能减(jian)弱或丧失,也会出现射(she)精功能的(de)障碍(ai)。另外,一(yi)般的(de)肥胖对(dui)性(xing)(xing)功能不(bu)会产生(sheng)明显(xian)影响(xiang),但如果体(ti)重(zhong)过重(zhong),性(xing)(xing)交困难,从形象(xiang)和(he)自信心上(shang)也会发(fa)生(sheng)问题。因此,精神因素(su)也是(shi)肥胖造成阳萎的(de)一(yi)种(zhong)原(yuan)因。

(七)一切其它错误行为因素。性生活的(de)(de)(de)实质是(shi)(shi)人类行为的(de)(de)(de)一(yi)种(zhong),性行为因素和功能(neng)(neng)性性功能(neng)(neng)障碍的(de)(de)(de)出现密切相关(guan)。性是(shi)(shi)本(ben)能(neng)(neng)的(de)(de)(de)需求,但这绝(jue)不是(shi)(shi)说正确(que)、满意的(de)(de)(de)性行为是(shi)(shi)天生就(jiu)掌握的(de)(de)(de)。即使社会(hui)并没(mei)有(you)提(ti)供(gong)正确(que)、足够的(de)(de)(de)性教育(yu),但每个正常的(de)(de)(de)成年人都(dou)经历(li)了一(yi)个性行为的(de)(de)(de)自(zi)我“学习”、完善(shan)的(de)(de)(de)阶段。对于一(yi)些悟性好(hao)、身(shen)体条件不错的(de)(de)(de)人来说,他们容易学会(hui)、掌握正确(que)的(de)(de)(de)性行为方法。

上述的最常见的导致功能性阳萎的不同原因最终都导致了一个结果,就是正常的性生理反应模式受到破坏,慢慢出现形成了一种错误的性反应模式。这种错误的性反应模式医学上称之为“病理性神经反射”。要治愈功能性阳萎,就一定要纠正这种错误的性反应模式,重新建立正常的性生理反射

 三、阳萎的长期特效治疗方法

要理解阴茎如何勃起,可能最简单的方式就是想想气球膨胀的(de)原理。如果气(qi)球里(li)面没有空气(qi),它会很软。而当你(ni)向一只(zhi)疲软的(de)气(qi)球里(li)充入少(shao)量空气(qi)时,它就会伸长并变得坚挺。

阴茎运用的是类似的原理,但它不是利用加压的空气来变坚挺,而是利用加压的血液。阴茎包含两个雪茄形状的结(jie)构(gou),称为海绵(mian)体(ti),它就是利用海绵(mian)体(ti)来(lai)勃起的。

 四、阳萎的治疗和认识误区

误区一:阳萎就是阳虚。据调查,约有60%以上的患者有这样的错误认识,所以他们在治疗中一味地补肾、壮阳。其实,阳萎与阳虚不能画等号。从中医的角度上看,肾阳不足、肾精不足、湿热下注等均可引起阳萎。在治疗肾阳不足引起的阳萎时,服用补肾壮阳药物会有一定的疗效。然而在治疗其它原因引起的阳萎时,服用补肾壮阳药不仅对疾病无效,而且还会引发早泄、固精功能失控等病症

误区二:伟哥是治疗阳萎的首选药。不少阳萎患者把伟哥视为治疗早泄阳萎的首选良药。伟哥对勃起功能障碍以及早泄(xie)的患者来说,效果确实不(bu)错,但它并不(bu)是唯一可选药(yao)物(wu)。 

误区三:治疗不及时。有些阳萎患者在发现阳萎的初期症状时,觉得难以启齿,不及时就医,结果错过了治疗的最佳时机。初期的阳萎很容易治好,而当阳萎发展到中、晚期以(yi)后,再加上心理因素的(de)影响(xiang),治疗就比(bi)较困难(nan)了。所以(yi)阳萎要(yao)早(zao)发(fa)现、早(zao)治疗,千万不要(yao)讳疾忌医。

误区四:忽视心理疗法。心理因素是阳萎最常见、最主要的病因。据临床调查发现,有近50%左右的阳萎患者是由心理原因直接造成的。所以,阳萎患者不要一味地依赖药物治疗,要重视心理治疗,以恢复对性能力的自信。

误区五:忽视原发病的治疗。某些器质性阳萎是由糖尿病、心血管疾病肾脏疾病(bing)等导(dao)致的。这类阳萎(wei)只要查(cha)明病(bing)因,就应积极(ji)地治疗原发(fa)病(bing),这样才(cai)能达到根(gen)治的目的。

专家提醒:当(dang)怀疑自(zi)己患了阳(yang)萎时,一定要到正规医院进行诊断(duan)和治疗,切(qie)不可自(zi)行判断(duan)及(ji)擅自(zi)用(yong)药(yao),以免延误病(bing)情或错过最佳的治疗时间。  

国内外(wai)的诊断(duan)标准(zhun)

阳萎的诊断标准国内外学者表达不完全一致。如世界性学奠基人美国Master和Johnson述:凡企图性交时阴茎勃起失败率达75%以上者。国际阳萎学会(ISI)对阳萎所作出的定义是:性交时阴茎不能有效地勃起致性交不足。国内吴阶平认为阳萎是指一般在多数情况下阴茎不能勃起,或虽能勃起但不能维持勃起并进行性交。作者认为阳萎是指性交时阴茎不能勃起,或勃起不坚,以致75%机会不能完成正常性交,病程在三个月以上者。中药新药研究阳萎的诊断标准,既要根据国内外公认的标准,又不同于一般临床诊断标准。

1. 年龄 《素问.上古天真论》:丈夫二八肾气盛;天癸至,精气易泻,阴阳和故能有子……七八肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾脏衰,形体皆极这是男子正常的生理发展过程,七八后,虽不举而不为病态。作者对复方玄驹口服液治疗肾阳虚型(xing)阳萎335例(li)Ⅱ期(qi)临床(chuang)验证,其治(zhi)疗(liao)组复方玄驹(ju)口服液年(nian)(nian)龄(ling)分布为(wei)20~29岁(sui)(sui)(sui)(sui)76例(li)(22.6%),30~39岁(sui)(sui)(sui)(sui)100例(li)(29.85%),40~49岁(sui)(sui)(sui)(sui)88例(li)(26.27%),50~59岁(sui)(sui)(sui)(sui)49例(li)(14.63%),>60岁(sui)(sui)(sui)(sui)22例(li)(6.57%),其中最小年(nian)(nian)龄(ling)为(wei)20岁(sui)(sui)(sui)(sui),最大年(nian)(nian)龄(ling)为(wei)69岁(sui)(sui)(sui)(sui),50岁(sui)(sui)(sui)(sui)以(yi)(yi)下(xia)年(nian)(nian)龄(ling)段比例(li)较(jiao)大。日本熊本1987年(nian)(nian)调查3389例(li)正常(chang)男人的性(xing)(xing)生(sheng)活,发现50~59岁(sui)(sui)(sui)(sui)(516例(li))以(yi)(yi)上性(xing)(xing)生(sheng)活自然(ran)减少者明显增(zeng)加(jia),无性(xing)(xing)交者高达21.1%,而50岁(sui)(sui)(sui)(sui)以(yi)(yi)下(xia)各年(nian)(nian)龄(ling)组为(wei)0.7%~9.1%,由(you)于阳萎有增(zeng)龄(ling)现象,40岁(sui)(sui)(sui)(sui)左右是男性(xing)(xing)性(xing)(xing)生(sheng)活发生(sheng)明显变化的时期(qi),作(zuo)者认为(wei)年(nian)(nian)龄(ling)以(yi)(yi)20~60岁(sui)(sui)(sui)(sui)为(wei)宜(yi)。

2. 性(xing)(xing)(xing)交(jiao)(jiao)成功率(lv) 新婚或(huo)因(yin)各种原因(yin)偶有(you)(you)(you)性(xing)(xing)(xing)交(jiao)(jiao)不(bu)成功者,不(bu)能(neng)称为阳萎,据(ju)统(tong)计几乎50%以(yi)上的(de)男子在(zai)性(xing)(xing)(xing)生活中均(jun)有(you)(you)(you)过(guo)短(duan)暂或(huo)一时(shi)性(xing)(xing)(xing)的(de)阳萎经历(li),属正常生理范畴,如同人(ren)们(men)的(de)食(shi)欲一样,有(you)(you)(you)一时(shi)期(qi)可能(neng)较差(cha),不(bu)必(bi)忧虑(lv)。由世界闻名性(xing)(xing)(xing)学(xue)奠基人(ren)Master和Johnson对成人(ren)万例以(yi)上人(ren)群研究,对阳萎的(de)概念定为性(xing)(xing)(xing)交(jiao)(jiao)时(shi)阴茎勃起(qi)失败(bai)率(lv)达75%以(yi)上者,也就是性(xing)(xing)(xing)交(jiao)(jiao)成功率(lv)小于25%以(yi)下才能(neng)称为阳萎。目前国内外在(zai)临床科研诊治与疗(liao)效(xiao)标准(zhun)(zhun)制定中广(guang)泛应用,欧(ou)美、日(ri)本阳萎协会均(jun)遵(zun)照此标准(zhun)(zhun),具(ju)有(you)(you)(you)一定代表性(xing)(xing)(xing),有(you)(you)(you)较强(qiang)的(de)可操(cao)作性(xing)(xing)(xing)。

3. 阳萎与勃起障碍的概念不全相同 近年来国外有将阳萎统称为勃起障碍(Erectile dysfunction简称ED)的趋势,勃起障碍主要分为阴茎前型、阴茎型及阴茎异常勃起三大类。由此看来,阳萎为勃起障碍的一种,勃起障碍包括阳萎和阳强,范围较广,作者认为从中医理论,诊治仍以阳萎病名更准确。且适合中国文(wen)化(hua),中医(yi)传统论述。

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