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食欲不振

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食欲不振,就是胃口不好,没有进食的欲望,长期以往,容易造成机体营养不良,出现一系列问题。严重的食欲不振称为厌食

目录

病因

神经、精(jing)神因素

忧郁时常(chang)伴食(shi)(shi)欲(yu)(yu)(yu)不(bu)振,情绪(xu)烦(fan)乱、厌烦(fan)、不(bu)愉(yu)快(kuai)的(de)情景、视觉(jue)、嗅(xiu)觉(jue)、味觉(jue)都会影响食(shi)(shi)欲(yu)(yu)(yu)。神经精神因素(su)是影响食(shi)(shi)欲(yu)(yu)(yu)非常(chang)常(chang)见(jian)的(de)因素(su)。

消化系统疾(ji)病

消化系统(tong)疾(ji)病史引起(qi)食欲不振(zhen)的(de)最常见的(de)原因。其中(zhong)包(bao)括很多疾(ji)病,简述(shu)如下:

  1. 胃部疾病:胃癌急性胃炎慢性胃炎消化性溃疡幽门梗阻等。
  2. 肠道疾病:任何肠道疾病几乎都可以引起食欲不振,最常见的为肠梗阻肠结核等。
  3. 肝脏疾病:常见的有慢性肝炎肝硬化肝癌等。
  4. 胆道疾病:常见的有急性胆囊炎慢性胆囊炎胆管癌胆囊癌等。
  5. 胰腺疾病:常见的有急性胰腺炎慢性胰腺炎胰腺癌等。

胃肠外(wai)疾病

任何部位的慢性疼痛都可导致食欲不振。各种原因引起的发热低血钠低氧血症酸中毒心力衰竭所致的消化系统淤血都可导致食欲不振。另外,尿毒症呼吸衰竭及各种内分泌系统疾病(甲状腺功能低下肾上腺皮质功能不全垂体功能低下等(deng))都可导致食(shi)欲不(bu)振。某些药物也可影(ying)响食(shi)欲。

诊(zhen)断(duan)方法

病史

认(ren)真采集病(bing)(bing)史(shi)(shi)将是非常重要(yao)的一(yi)个部(bu)分,有(you)经验(yan)的医师,凭着认(ren)真咨询病(bing)(bing)史(shi)(shi)可(ke)以(yi)诊断大(da)部(bu)分疾(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)。食欲不振(zhen)发生的缓(huan)急,持续时(shi)间以(yi)及进展(zhan)情况,有(you)无(wu)其他伴随症状体征,比如发热、恶心、呕吐、吞咽困难等,有(you)无(wu)腹(fu)泻、便秘(mi)、腹(fu)痛,有(you)无(wu)心慌、气促、胸闷、呼吸困难等,有(you)无(wu)正在服用药物(wu)以(yi)及酗酒吸烟史(shi)(shi),有(you)无(wu)一(yi)些(xie)基础性(xing)疾(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing),比如慢性(xing)阻塞性(xing)肺疾(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)、冠心病(bing)(bing)、乙肝、肾炎(yan)、糖(tang)尿病(bing)(bing)等。有(you)无(wu)精(jing)神病(bing)(bing)史(shi)(shi),家中是否有(you)类似疾(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)史(shi)(shi)等,近期体重是否有(you)减轻(这个询问(wen)比较重要(yao),恶性(xing)疾(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)一(yi)般会有(you)消瘦)。

体格检查

注意营养情况及精神状态,皮肤有无黄染脱水水肿色素沉着、有无心脏增大、有无肝硬化、脾肿大、腹水等,腹部是有有压痛、反跳痛及肿物等。有无毛发脱落、行动缓慢等。

辅助(zhu)检(jian)查

根据病(bing)史和体格检(jian)(jian)查(cha),对导致食欲不振(zhen)的病(bing)因有(you)个大概(gai)的方(fang)向,可以指导挑选有(you)意义的辅助检(jian)(jian)查(cha)

  1. 血尿粪常规
  2. 血钾、钠、氯、二氧化碳结合力、尿素氮等。
  3. 肝功能、肾功能检查
  4. 血气分析
  5. 胸部X线检查、胃肠钡餐检查
  6. 腹部B超检查
  7. 胃肠道内镜检查。

鉴别诊断

食(shi)欲(yu)不(bu)振(zhen)是(shi)临(lin)床上(shang)常见的(de)(de)症状(zhuang)之一(yi),但(dan)对诊断缺乏特征(zheng)性(xing)意义,必须得综合(he)考虑相关疾病的(de)(de)主要表现,深(shen)入(ru)分(fen)析,才有(you)(you)可能明确诊断。必须非常重视(shi)食(shi)欲(yu)不(bu)振(zhen)的(de)(de)伴随症状(zhuang),因为食(shi)欲(yu)不(bu)振(zhen)不(bu)具(ju)有(you)(you)特异性(xing),而起所伴随的(de)(de)症状(zhuang)可能恰恰是(shi)诊断的(de)(de)主要线(xian)索。比如食(shi)欲(yu)不(bu)振(zhen)的(de)(de)同时发现巩膜、皮肤黄(huang)染,就有(you)(you)可能是(shi)胆(dan)囊(nang)、胆(dan)管、肝脏的(de)(de)疾病。

治疗

关键(jian)是明确(que)诊(zhen)断,对因治疗,食(shi)欲自然会(hui)恢(hui)复正常。暂时未(wei)能恢(hui)复正常,而机(ji)体营养不良的患者(zhe),可(ke)以静脉输入营养物质。

参看

参考文献

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